陆品红：复方口服避孕药的发展与现状.docVIP

陆品红：复方口服避孕药的发展与现状 ? ? ? ???副主任医师 江苏省妇幼保健院计划生育科主任，中华医学会计划生育分会青年委员，南京市生殖与计划生育分会委员，副主任医师，副教授，硕研，从事妇产科临床工作20年，负责PAC工作2年。2008-2010参加江苏省卫生厅第八期援圭亚那医疗队，2012年短期美国研修。有丰富的临床诊疗经验，熟练掌握妇科常见病的诊治，擅长对子宫内膜异位症、子宫腺肌症 、多囊卵巢综合症、月经不调、不孕症、妇科良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤）的治疗。熟练掌握开腹、腹腔镜、宫腔镜等技术。陆品红江苏省妇幼保健院 L.CN.MKT.WH.06.2015.0515 计划生育工作重点转变：保护女性生殖健康 --------流产后保健 （Post Abortion Care） 预防意外妊娠，降低不全流产和不安全流产的并发症导致的妇女死亡率和患病率，促进妇女性和生殖健康的措施。 1. Postabortion Care Consortium Community Task Force. Essential Elements of Postabortion Care: An Expanded and Updated Model, PAC in Action #2 Special Supplement, September 2002. 女性独立自主的里程碑 ?COC在欧洲上市之初，妇女避孕在欧洲尚不被法律和社会所接受。因而最初是作为 “治疗痛经”药物而引入，“避孕”也并非是适应症，而是被列为一项“副作用” ?一夜之间，成千上万的妇女要求医生处方这种“治疗痛经” 的药物 女性独立自主的里程碑 ?1993年，COC被英国《经济学家》杂志评为现代7大奇迹之一 ?“20世纪最被低估其益处的发明之一，实际上它和抗生素，疫苗一样挽救了无数生命 ” 性激素在月经周期中的变化 女性复方口服避孕药的全球使用率 全球有超过1亿女性使用短效口服避孕药，由于其拥有安全高效、服用简单、可逆避孕以及非避孕优势的特点 1.National Health Statistics Reports, Number 62, February 14, 2013 2.National Survey of Family Growth 2006-2008 3.World Contraceptive Patterns 2013 : /en/development/desa/population/publications/pdf/family/worldContraceptivePatternsWallChart2013.pdf 中国最新批准的复方口服避孕药 屈螺酮炔雌醇片(II)于2014年12月获得 CFDA批准 ?化学名： 屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ) ?商标名：优思悦 ? 屈螺酮炔雌醇片(II) 复方口服避孕药研发趋势下的新选择 屈螺酮炔雌醇片(II) 降低雌激素 剂量?? ?减少雌激素相关不良事件1浮肿，乳房胀痛，恶心脑血管意外，静脉血栓 （VTE），心血管疾病炔雌醇20微克 合成新的 孕激素 缩短无激素 间期 1. ? ???????更强活性的孕激素成分降低孕激素的雄激素作用更多额外获益更好的抑制排卵2减少激素波动水平2减少激素撤退相关症状的发生3屈螺酮 3毫克有效治疗中度寻常痤疮首个采用24+4给药方案Rosenberg?MJ,?et?al.?Contraception.?1999;60:321‐329；26(6):?1338–474.Cochrane?Database?Syst?Rev?2005(3):?CD0046955.Contraception?1996;?54(2):?71–7 雌激素的剂量会降低深静脉血栓风险 OddsDVT?Ratio?for?DVT的比值比 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 50?mcg30‐40?mcg20?mcg Lidegaard et al. Contraception 65 (2002) 187–196 常见的21 天给药方案的复方口服避孕药?每盒含21片活性药片 ?需要停用7天再开始