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PAGE  PAGE 30 2008年吉林省全科医生实践技能 考核评分标准 2008年11月 2008年吉林省全科医生实践技能考核评分标准 说 明 一．全科医生实践技能考核形式有动手操作（包括体格检查、基本技能操作）、书写门诊病历、分析病历分析系列题（选择答题）。 二．体格检查5个组合题，全面逐一考核。共300分 1.试题1测体温、脉搏、呼吸、血压100分 2.试题2胸部（肺）检查50分 3.试题3心脏检查50分 4.试题4腹部检查50分 5.试题5头颈部、神经系统检查50分 6.体格检查，考生自备听诊器，考场备模型人（听诊模型人、触诊模型人、或学生作被检者）、床、叩诊锤、血压计、体温计、毛巾等。 三．基本技能操作（包括无菌技术）5个组合题。共300分 1.试题6心肺复苏50分（考场备心肺复苏模型人） 2.试题7穿脱隔离衣50分（考场备隔离衣） 3.试题8换药操作50分（考场备换药包） 4.试题9带手套、打结与拆线操作50分（考场备滑石粉、医用手套、持针器、缝线等） 5.试题10心电图检查100分（考场备分规一个，正常心电图、室性早搏、房颤、急性心肌梗死心电图各若干） 四．全科门诊病历书写部分 试题11书写社区全科门诊病历100分（考场提供简要病情，空白纸） 五．关于高血压、糖尿病系列分析题组（六选择三答题）300分（考场提供病历，空白纸，选择其中3个题笔答） 1.试题12如何为该病人建立个人健康档案（100分） 2.试题13按照“SOAP”该如何书写该病人的“S”部分的医疗记录，具体询问病人时包括哪些，具体注意哪些？（100分） 3.试题14按照“SOAP”该如何书写该病人的“O”部分的医疗记录，具体包括哪些，注意要点有哪些？（100分） 4.试题15按照“SOAP”该如何书写该病人的“A”部分的医疗记录，具体包括哪些，注意要点有哪些？（100分） 5.试题16按照“SOAP”该如何书写该病人的“P”部分的医疗记录，具体包括哪些，注意要点有哪些？（100分） 6.试题17针对该病人应进行的健康教育指导应该有哪些？（100分） 7.以上各项相加后，满分为1000分，实际得分转换为百分制可将小数点向前移1位即可。 2009年吉林省全科医生实践技能考核――体格检查组合题 地区： 单位： 考生姓名： 考号： 试题1 测体温、脉搏、呼吸、血压评分表 得分 项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分操作前 准备10仪表端庄，操作前洗手4每项2分备齐用物（体温计、血压计、听诊器毛巾等），放置合理2 每项1分态度和蔼，做好解释4每项2分操 作 过 程测体温14 = 1 \* GB3 ①取出体温计，读数， = 2 \* GB3 ②甩至35℃汞柱下2每项2分 = 1 \* GB3 ①腋下擦干汗液， = 2 \* GB3 ②体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧2每项2分放置腋下时间5-10min后取出3 = 1 \* GB3 ①读数时手持体温计末端， = 2 \* GB3 ②眼睛平视刻度， = 3 \* GB3 ③结果正确。3每项1分手不接触水银柱端4测脉搏8 = 1 \* GB3 ①一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。 = 2 \* GB3 ②同时触诊双侧脉搏注意是否对称2每项1分节律规整者触15秒钟2节律不规整者触1分钟1测量结果正确（节律、强弱、速率） 3误差大于4次扣1分，大于6次扣 2分测呼吸14 = 1 \* GB3 ①注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数； = 2 \* GB3 ②一呼一吸为1次， = 3 \* GB3 ③ 同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限， = 4 \* GB3 ④气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。8每项2分测量时间:一般观察30s，将所得数乘23测量结果正确3误差〉2次/分扣1分，6次/分为2分 测血压31 = 1 \* GB3 ①检查血压计水银柱是否在“0”点， = 2 \* GB3 ②肘部置位正确； = 3 \* GB3 ③肘部置于心脏同一水平6