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XXX人民医院银医一卡通项目方案 一、项目背景 　　卫生部于2010 年一月二十二日发出卫医政『2010』12 号文件，倡导医院积极推广先诊疗后结算服务模式。XXX人民医院（以下简称XXX医院）和建行 市分行（以下简称 建行）在新的就医服务新模式下开展深度合作，通过将建行业务延伸到院内各就医环节，从而优化流程，减少患者排队，方便患者就医，不仅能够达到‘三好一满意’的目标，同时该项合作体现了金融服务民生的服务理念，为XXX县人民提供更多便民服务，从而进一步提高XXX医院在全县卫生服务体系建设中的龙头作用。 二、现状与需求分析 就诊现状： 　　通过初步沟通，XXX医院采取凭卡就医模式为患者提供医疗服务。患者到院后通过人工窗口凭身份证填单申请就诊卡，以现金或POS机刷卡向就诊卡内充值，然后患者至挂号窗口完成预约/当天挂号手续，至医生工作站凭就诊卡完成各项就诊及取药等流程，当天患者就诊完成，至人工结算处进行结算、退费等操作。 院内就诊卡使用弊端： 系统管理风险：院内就诊卡在卡片介质、使用方面存在系统管理风险（如盗刷）； 2、资金管理风险：就诊卡充值余额管理随着时间的累加给医院财务管理带来了管理压力，越来越多的XXX就诊卡卡内余额极少，又没办理退款退卡，医院对于这些卡必须一直保存下去； 3、政策风险：随着人民银行对资金监管的加强，就诊卡充值模式在金融法律法规方面将更加规范（以完善的资金监管制度管理资金或取消充值业务）； 4、在现有银医一卡通以及卫生部推行的居民健康卡环境下，院内就诊卡没有广阔的使用前景。 院内就诊卡管理及应用设想： 1、就诊卡充值的资金由建行实行资金监管； 2、就诊卡只在紧急入院或未携带身份证情况下使用，以逐步减少就诊卡的使　用； 3、院内就诊卡的充值采取人工窗口充值和终端充值，人工窗口充值流程与现有模式无变化，自助终端充值仅支持银行卡充值，以减少现金使用，降低院方的现金管理成本及风险； 整体项目需求分析： 通过银医合作达到简化就诊流程、增加缴费渠道，降低窗口压力，减少现金管理、提高财务效率等目标。 增加就诊卡介质： 诊疗卡介质为建行银医卡、院内就诊卡、医保卡（待定），逐步增加银行卡就诊功能，减少院内就诊卡使用数量 建立自助服务体系：实现患者自助挂号、缴费、查询等服务 自助签约：患者持建行卡在自助终端机实现就诊建档 自助挂号：支持院内就诊卡挂号及建行银医卡挂号（支持建行现有各卡种，个别不支持卡种由建行提供） 预分诊自助取号（需进一步了解院方是否有此功能） 自助充值：仅限银行卡充值，支持银联标识的各类银行卡 自助缴费：支持院内就诊卡缴费及银行卡缴费 自助查询：支持院内就诊卡及建行卡的就诊查询 自助打印：（需进一步了解院方是否愿意提供自助打印功能） 检验报告单打印、自助发票打印等方式 财务自动对账： 在原有对账模式下实现自助设备现金管理模块与HIS 自动对帐、银行交易与HIS 的自动对帐，减少财务对账成本，提高财务效率 建立就医自助服务评价体系：自助满意度评价体系（待定） 实现基于网银缴纳住院预交金体系　　（待定） 预约诊疗：基于建行网银、XXX医院官网的多渠道预约挂号功能（待定） 三、方案功能设计 （一）项目定位： 在不改变医院主体经营的前提下，将银行系统与医院系统进行有机结合，由银行与医院联合面向患者发行集诊疗服务功能和医疗结算功能于一体的银医卡，并依托银行自助终端、网上银行、电话银行等渠道，为医院及患者提供一揽子的医疗服务解决方案。 银医卡既是患者在医院挂号就诊和医疗结算的服务介质，也是医院系统信息化建设的主要载体。它不仅具有银行卡的金融结算功能，还具有挂号、缴费、就诊、充值、打单、退费等医疗服务功能，真正实现一卡多用。 （二）设计原则 在系统设计上，应尽可能保留医院现有管理系统和工作流程，降低医院系统的改造成本，通过医院管理系统与银行系统的对接，推进信息化建设和电子支付体系的完善。为使该系统能顺利实施，其设计须遵守以下原则。 兼容性原则 为确保系统平稳过渡，系统设计应兼顾现行就诊卡、医保卡并存的模式。 高安全性原则 项目软件实施过程中，交易数据传输的安全性校验及卡片的密钥管理等都采用硬件实现，保证系统的安全性。 高效性原则 银行对单笔类型报文都应该在2秒内给请求方响应，对账类报文应该在1分钟内发出对账结果报文，以获得良好的客户体验。 高可用性原则 为提供客户就医保障，银医卡业务应配置高的优先处理级别，服务应达到99．99％的可用性。 可靠容灾原则 系统支持充分实用的本地和同城异地容灾，包括应用、网络与数据三个方面的全面容灾，提供与银行核心业务系统一致的高可靠性容灾机制，以确保在灾难发生1小时内能恢复正常营业。 系统开放性和可扩展性原则 以模块化、标准化结构和进行系统分析、统筹规划的原则规划系统方案，在考虑技术先进