儿科药物的药理作用探究.doc

PAGE  PAGE 9 青霉素类 作用与用途：青霉素是一类重要的β-内酰胺抗生素，为细菌繁殖期杀菌剂，抑制细菌细胞壁的合成，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有效。 用法用量：目前常用半合成青霉素类，常用50~100mg/kg/d,分2~4次给予。应该类药物属于浓度依赖型杀菌剂，应在短时间内达到较高的血药浓度，才能获得理想的疗效，静滴时应在0.5~1小时内滴完。 不良反应：青霉素类药物毒性很低，最常见的不良反应为过敏反应，轻症表现为皮肤过敏及血清病样反应，严重者可出现过敏性休克。过敏性休克的 主要症状有胸闷、呼吸困难、冷汗、发绀、血压下降、昏迷、抽搐等。 过敏性休克的预防： 1.用药前详细询问病人有无过敏史（有过敏史者应改用其他药物）。 2.用药前做皮试，停用药24小时或更换批号应重做皮试。 3.治疗盘内备好肾上腺素以备急救。 4.皮试期间应严密观察，病人不得离开病房。 5.皮试阴性者方可用药，用药过程中应经常巡视，及时处理。 6.药液必须现配现用，如放置时间过长，青霉素可分解成青霉烯酸和青霉噻唑，使抗原性提高，药效降低。 头孢菌素类 分类： 第一代头孢菌素：常用的有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄等。 第二代头孢菌素：常用头孢呋辛、投保西丁、头孢替安等 第三代头孢菌素：常用的有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑肟等。 作用特点： 第一代头孢菌素对革兰氏阳性菌的作用较第二、第三代为强，对β-内酰胺酶的稳定性较差，有一定的肾毒性。第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代为广，对革兰氏阳性菌及阴性菌均有很强的抗菌活性，对β-内酰胺酶较稳定，对耐青霉素的金葡菌有效，也有一定的肾毒性。第三代头孢菌素的抗菌谱较第二代又有所扩大，对各种革兰氏阴性杆菌都有很强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌较第一、第二代弱，对β-内酰胺酶稳定，对耐青霉素的金葡菌也有效，能进入脑脊液，肾毒性很小。 不良反应： 1.过敏反应：可导致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。 2.胃肠道反应和菌群失调：可致恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，并且可致肠道菌群失调，引起维生素B族与维生素K缺乏，也可致二重感染：假膜性肠炎，以第二、第三代为明显。 3.肝毒性：大剂量可致转氨酶、血胆红素升高。 4.造血系统毒性：偶可致红细胞或白细胞、血小板减少。 5.肾毒性：偶可致肌酐、尿素氮升高和少尿、蛋白尿等。 6.凝血功能障碍：所有头孢菌素都有抑制肠道菌群产生维生素K的作用，长期大量应用看导致出血的可能。 注意点： 1.对青霉素过敏或过敏体质者慎用（对青霉素过敏者约10%~30%对头孢菌素过敏），各头孢菌素间存在较密切的交叉过敏反应。 2.用药前应做皮试，皮试液的参考浓度为300ug/ml。 3.过敏性休克的防治同青霉素。 4.不可与利尿剂和氨基糖氨基糖苷类联合应用，可增加肾毒性。 更昔洛韦 作用及用途：本品为核苷类抗病毒药，为鸟嘌呤核苷衍生物，可竞争性抑制DNA多聚体，并渗入病毒及宿主细胞的DNA中，抑制DNA的合成，对巨细胞病毒(CMV)及其他人类疱疹病毒均有很强的抑制作用。用于免疫缺陷者严重CMC疾病的治疗及预防，对单纯疱疹病毒、EB病毒和水痘疱疹病毒也有效。 用法和用量：诱导治疗：每次5mg/kg，每12h1次，1疗程14~21天。维持治疗：每次5mg/kg，每日1次，1周3次。预防用药：每次5mg/kg，每12h1次，连用7~14天，继以5mg/kg，每日1次，连用7天。 不良反应：最常见为中性粒细胞和血小板减少，可发生定向障碍、共济失调、昏迷、头痛、头晕等，另有皮疹、发热、静脉炎、恶心、厌食；肝肾功能损害、低血钾、低血糖。 注意点： 1.对阿昔洛韦及本品过敏者、中性粒细胞0.5*109/L或血小板25*109/L者忌用。肾功能不全者按肌酐清除率调整剂量。 2.输注浓度10mg/mL,输注时间1h，不能与其他注射剂混合。 3.定期监测血象及肝肾功能。 4.丙磺舒会增加本品的血清浓度；与叠氮胸苷同时给药可能引起严重中性粒细胞减少和贫血；与泰能同时用可发生全身抽搐；具有骨髓抑制或肾毒性药物与本品合用可加强药物的毒性。动物实验有致癌、致突变作用。 氨茶碱 作用与用途：具有缓解支气管平滑肌痉挛、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆管平滑肌、兴奋中枢神经等作用。用于支气管哮喘，胆绞痛，心、肾性水肿，新生儿呼吸暂停，新生儿心动过缓及新生儿支气管痉挛。 剂量及用法：片剂0.1g，3~5mg/kg，每日三次，宜饭后服；注射剂：0.25g/10ml，2~4mg/kg，静滴时间30min。 不良反应：口服可有恶心、呕吐、胃部不适，静注过快、浓度过高、剂量过大，可致心悸、脉速、心律不齐、血压剧降，严重时可致肢体震颤、惊厥甚至危及生命。 注意点： 1.口服吸收良