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医疗保险单位的参保业务流程图
PAGE
PAGE 16
遂宁市医疗保险事业管理局
业 务 流 程 图
二0一0年五月
单位参保业务流程图
报审资料
1、《年度申报表》;
2、上年度《财务报表》复印件;
3、上年度12月份《工资表》复印件。
年 度
申 报
1、企事业单位申报须提供在职职工用工一年及以上劳动合同;
2、申报上月职工签字《工资花名册》复印件;
3、农民工参保须报送参保人员户籍复印件。
证 卡
办 理
新参保人员、新调入人员、在职转退休人员每人准备近期免冠照片一张办理《医保证》、卡
初审后及时办理,审批后调整
审批
缴 费
换 据
参保单位缴费后,凭缴费回单换取社保费专用发票。
领表
参保单位领取申报表册,同时自备软盘一张或提供一电子邮件地址
新参保
申 报
变 动
申 报
1、《变动申报表》;
2、调入人员的调动文件复印件;
3、在职转退休人员的退休文件、《退休报批表》复印件
1、《参保申报表》;
2、企业营业执照副本复印件;
承办科室:
征管科
电话:
2220193
办理地点:
市政务中心医保窗口
个人参保业务流程图
持:
1、《养老保险缴费手册》及复印件各一份
2、二张近期1寸免冠照片
3、中国银行遂宁市分行储蓄存折
4、解除劳动合同人员另持《解除劳动合同书》原件及复印件各一份
经办人员 审核、录入、
打印《银行代扣协议书》并签字
参保人员核实《银行代扣协议书》内容并签字确认
填写参保申报表
1、《医疗保险个人缴费申报表》一份
2、《银行代扣协议书》一式二份
承办科室:
征管科
电话:2220193
办理地点: 市政务中心医保窗口
参保人员手续办结后7日内在代扣帐户上存足当年应缴的各项医保费
办理《医保证》和IC卡
医疗保险证、卡办理流程图
①《医保证》办理(包括新办及补办):需近期一寸免冠照片1张
②IC卡挂失:可电话挂失,失效IC卡须先挂失
③IC卡挂失恢复
④IC卡密码查询
⑤补办IC卡:IC卡挂失一个月后补办
单
位
参
保
承办科室:
征管科
电话:
2220193
办理地点: 市政务中心医保窗口
单位经办人
①IC卡自办理之日起1—2个星期后使用
②定点医院、定点药店可修改IC卡密码,但不能查询密码
持《身份证》或《医保证》、《养老金领取证》等有效证件
个人参保
本地(级)住院及费用报销业务流程图
与医院结算个人自付费用
持出院通知书、预交费收据,到出院处办理出院手续,本人在日清单上签字确认
在入院处交部分预付金、IC卡,在主治医生处验交《医保证》
凭入院通知书
咨询电话:
2223638
入院治疗
入院处办理入院手续
出 院
转市外住院及费用报销业务流程图
市内定点医院住院,因病情需要转市外医院治疗
持预交费收据、转院通知到出院处办理出院手续
与医院结算个人自付费用
出院后20日内持出院证、转院证、住院发票、日清单(签字确认)到医保局审核科审核,并领取报帐回执单
转诊(治)医院科室主任填写转诊(治)申请
到市外转入医院治疗,全额垫付住院费用(入院三日内向审核科电话申报住院基本情况)
承办科室:
审核科、财统科
电话:
2223638
2222898
转诊(治)医院医保办主任签字后报医保局审核科审核同意
按回执单时间带医保证、本人身份证、代领人身份证原件及复印件到财统科领取报销费用
市城区内转诊(治)及费用报销业务流程图
市内定点医院住院因病情需转诊(治)
核实住院费用,并在日清单上签字认可
持预交费收据、出院通知书,转诊(治)垫支费用清单、发票到出院处办理出院手续
转诊(治)医院科室主任填写转诊(治)申请
与医院结算个人自付费用
转诊(治)医院医保办主任签字后报医保局审核科审核
出 院
咨询电话:2223638
到转入医院住院(转诊者全额垫付费用后到原收治医院纳入住院总费用)
异地住院及费用报销业务流程图
入院治疗(在经治医生处出示医保证、卡)
出院后20日内持出院证、住院发票、日清单到审核科审核,并领取报帐回执单
按回执单规定时间,带医保证、代领人身份证原件及复印件到财统科领取报销费用
持出院通知书、预交费收据到出院处全额垫付医疗费用出院,本人在日清单上签字确认
承办科室:
审核科、财统科
电话:
2223638
2222898
入院后3日内告之医保局审核科建档
凭入院通知书在住院处办理入院手续
定点医院就诊
异地居住人员个人帐户报销业务流程图
承办科室:
审核科、财统科
电话:
2223638
2222898
在居住地定点药店、医院购药、就医,费用个人全额垫付
每年的6月、11月将发票、复式处方、检查、治疗清单、异地居住证明、医保证、医保IC卡交审核科审核,打印结算单
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