医院感染控制的.ppt

控制医院感染;医院建筑布局与控制医院感染;医院建筑设计中的一般要求 ;当医院有新建医院任务时，医院感染科的医生、护士应当主动向设计部门提供医院各个部门的有关预防医院感染的要求资料。当所在医院有扩建或改建任务时，必须从原有的基础及实际情况出发，对总体规划提出具体预防感染的要求。没有改建扩建任务的医院，也应对不符合感染控制流程的方案提出切实可行的意见，促使院方实现卫生要求。这是因为，医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。 ; 医院建筑用地选择 选择环境安静、远离传染源；尽量避免邻近少年儿童活动密集场所 ；尽量避免对周边居民区的影响。传染病院应设在远离居民区的地带。综合医院如设有传染病区，则应加强卫生隔离和污水、粪便、污物等处理设施，在用地安排上也要尽可能保证满足卫生学隔离要求。 ; 平面布局 医院应分区合理，洁、污路线清楚，避免或减少交叉感染。医疗区应区分为传染区和非传染区。传染区的地点、出入口都应有选择的独立安排。后勤区中厨房应与洗衣房、太平间等保持一定距离，最好有隔离带。太平间、病理解剖室应设于医院隐蔽处，并应与主体建筑有适当隔离。尸体路线应避免与出入院路线交叉。职工住宅单身宿舍可在医院区域内，但必须与住院部有一定的距离。家属宿舍不允许安排在医院范围内，如用地毗时，必须分隔，另设出入口，通常职工生活区应处于医院的上风向 ;? 医院建筑的出入口 100张病床以下的医院，至少应有两个出入口，一为工作人员、病人使用，另一个供尸体、废弃物出口。病床在100张以上的医院须根据具体情况增辟出入口。如果住院部内设有产科、传染科和儿科等病房，则必须有单独使用的出入口。门诊部内如有结核科、产科、儿科、急诊科等亦应备有专用出入口。 ;? 交通流线基本要求 a 保证必要的卫生隔离； b 在医院区域内彼此有密切联系的各部分之间的交通线要求尽量短些； c 内部与外部、清洁与污染、隔离与非隔离等不同的流线要分清，医院的对内和对外部分各自有相对独立的通路，即要便于联系，又要有得分隔。综合医院中传染病区须有单独的道路系统。运送清洁物的道路最好和运送污物的路线分开。 ;医院建设中容易忽视的问题;关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报 卫医发[1999]第18号关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，部直属单位：1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。现将有关情况通报如下;该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追踪观察仍在继续进行中。深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。;一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实，医院感染管理委员会形同虚设，工作不到位。二、 对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意识淡薄，在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏，违反了卫生部颁布的《医院感染管理规范》中关于消毒剂配制、有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。;三、 有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。 四、 部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 ……. 卫生部一九九九年一月十三日卫生部办公厅????????????一九九九年一月十八日印发;医院感染 ;医院感染出现了新问题 ;? n 20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后，各种传染病尤其是细菌性传染病已得到有效的控制，但也产生大量耐药菌株使易感人群继续感染而导致新的治疗问题，同时，也常引起病人正常菌群失调。 n血液及其制品的应用，给患者带来福音，但也带来了始料不及的不良后果，像发热反应、败血症，甚至出现了和输血密切相关的一系列急、慢性传染病，如艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等,被称作血源性传播疾病。 ;医院感染已成为当前医院管理中的重要课题，无论是国内、国外管理者都认识到了它已成为当今突出的公共卫生问题。 ;医院感染控制启动阶段 ;大多数医院领导认识到供应室是医院管理中的重要环节。部分医院领导认识到