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医院感染的预的防与控制2015
2015年5月 ; 一、医院感染的概念
广义:
又称医院获得性感染,是指任何人(住院患者、探视者和医院职工等)在医院活动期间,遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。;
狭义:卫生部《医院感染管理办法》
指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期,而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
;(1)下例属于医院感染:
A.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染,有明确潜伏期的感染,自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
B.本次感染直接与上次住院有关。
C.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)。;d.新生儿在分娩过程中和产后获的感染。
e.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
F.医务人员在工作期间获得的感染。
;(2)下例不属于医院感染
A.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
C.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 ; 医院感染与医院相随并存,并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂,从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。 ;医院感染的因素;医院感染的因素; 二、医院感染的分类; 1.外源性感染:也称交叉感染,是指来自于病人体外的病原体,通过直接或间接感染途径,传播给病人而引起的感染。
-为可预防性感染。
-预防措施:消毒、灭菌、隔离、屏障护理等; 2.内源性感染:也称自身感染,是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。病原体来自于病人本身体内的储菌库。
—又称难预防性感染。
-预防措施:
(1)避免扰乱破坏病人的正常防御机制
(2)合理使用抗生素
(3)治疗潜在病灶和带菌状态;三、医院感染的形成; 感染链
-感染源:指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物),是导致感染的来源
-传播途径:是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式,菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础.
-易感宿主:是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人;感 染 源;幻灯片7-3;接触传播:是外源性感染的主要途径
(1)直接接触传播:不经媒介
(2)间接接触传播:通过媒介(水、食物、医疗设备、昆虫)
;空气传播;严重慢性疾病;
免疫系统疾病;
皮肤粘膜屏障作用损害;
长期大量使用抗生素;
接受介入性检查、器官移植的病人;
休克、昏迷、术后病人及老年人、婴幼儿、产妇
医院患者既可能是感染源也是易感宿主,宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能 。;四、医院感染的特点;①呼吸系统感染
②心血管系统感染
③血液系统感染
④腹部和消化系统感染
⑤中枢神经系统感染;⑥泌尿系统感染
⑦手术部位感染
⑧皮肤和软组织感染
⑨骨、关节感染
⑩生殖道感染
⑾口腔感染
⑿其它部位感染
;常见医院感染类型及诊断标准;上呼吸道感染;;泌尿道感染;;感染性腹泻 ;感染性腹泻;?抗菌药物相关性腹泻 ;?病原学诊断;皮肤感染;六、法律层面的医院感染控制; 《六项卫生行业执行标准》
2009年4月1日颁布
1.WS 310.1-2009 CSSD—管理规范;
2.WS 310.2-2009 CSSD—清洗消毒灭菌技术操作规范;
3.WS 310.3-2009 CSSD—清洗消毒灭菌效果监测标准。
4.WST 311. -2009 医院隔离技术规范
5.WST 312. -2009 医院感染监测规范
6.WST 313. -2009 医务人员手卫生规范
;医院感染控制-法律、法规的意义;医院感染管理组织体系;医院感染管理委员会人员组成;医务人员在医院感染管理中的职责; ;3、医院感染学教育的开展是医院感染控制的重要环节。
4、医院感染管理制度的落实
1)医院环境布局合理,设施有利于消毒隔离
2)清洁、消毒、灭菌及其效果检测
3)无菌及预防隔离技术
4)合理使用抗生素
5)医院污水、污物的处理
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