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医院感染监测的
医疗卫生机构消毒/灭菌效果监测;一、监测依据;监测的目的是为了控制感染。揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理的现状,为控制医院感染提供依据、方向和途径。
不以控制为目的监测是无意义的监测,不以监测为依据的控制是盲目的控制。;医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一,消毒效果的监测是评价其消毒设备、消毒药剂、消毒方法、消毒效果是否达标的唯一手段。;监测人员需经过专业培训。
掌握一定的消毒知识,熟悉消毒设备和药剂性能,具备熟练的检验技能。
选择合理的采样时间。
遵循严格的无菌操作。;医院消毒/灭菌效果监测相关的法律法规、规范、标准和规定:;《医院感染管理规范(试行)》 old
《医院感染管理办法(2006)》new
《消毒技术规范》
《医院消毒卫生标准》
《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》
《医院消毒供应室验收标准(试行) 》
《内镜清洁消毒技术操作规范(2004)》
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 ;二、监测要点;监测频率:年度综合性监测每年至少一次
监测内容:
1.医院感染病例监测(医院感染发病率、医院感染罹患率 、漏报率)
2.对医院内部日常监测检查(规章制度、报告、检验单、学习培训等);;4. 环境卫生学监测:
重点部门(对手术室、重症监护病房/室(ICU)、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌间、治疗室、换药室等)
空气消毒效果的监测
物体表面消毒效果的监测
医护人员手消毒效果的监测;三、监测采样 ;空气采样:;采样方法:
一般用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。
注意事项:
采样平板直径不同,以后计算公式代入值不同。
平板摆放如取一条对角线,避免离门近的一条。
采样前,不要有人员在室内走动,关闭门窗,至少静态10分钟以后再采。
工作人员不要靠近自动门,以免影响监测结果。;;物体表面采样:;采样方法:
用5cm×5cm的标准灭菌规格版,放在被检物体表面,用浸有无菌采样液的棉拭子,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样1-4个规格板面积,去掉手接触部分,将棉拭子放入10ml采样液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。;;;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;医护人员手采样;注意事项:
不同的洗手法,标准要求不同。
双手都要采样。
洗手后不要接触未消毒的物品。
用消毒巾擦干,或控干手上的水分。;医疗用品采样;;内窥镜采样;从活检出口接;血液透析系统采样;消毒/灭菌剂采样;采样中常用溶液;中和剂的选择;先将消毒剂1.0mL与中和剂溶液9.0mL混合,制成中和产物溶液。
对于醇类与酚类消毒剂,稀释液用普通营养肉汤即可;
对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂,需在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠;
对于洗必泰、季铵盐类消毒剂,需在肉汤中加入3%(W/V)吐温80和0.3%卵磷脂;
对于醛类消毒剂,需在肉汤中加入0.3%甘氨酸;
对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂,需在肉汤中加入3%(W/V)吐温80。
以中和被检样液的残效作用。 ;
无水磷酸氢二钠 2.83g
磷酸二氢钾 1.36g
蒸馏水加至 1000ml
将各成分加入到 1000ml 蒸馏水中,待完全溶解后,调 pH 至 7.2~7.4,于 121℃ 压力蒸汽灭菌 20min备用。;无菌检验用洗脱液;营养肉汤培养基;压力蒸汽灭菌效果监测;工艺监测;化学监测;冷空气测试图(又称B-D试纸),用于监测预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器内是否残留冷空气,冷空气是否排除。在灭菌之前测试,不指示灭菌合格与否。
监测时间:
于新灭菌柜安装调试之后或灭菌器维修之后;
用于每天灭菌器使用之前。;操作方法:
①准备标准测试包
②将1张B-D试纸放于包的中层,包好放于灭菌器底部靠前端;
③按照正常灭菌程序运行,测试结束,取出B-D试纸观察色条颜色变化。
结果判定:
若为均匀一致变色即说明排除冷空气性能良好;反之若变色不均匀,有浅颜色区说明灭菌器内存在冷空气团。;适用范围
121℃压力蒸汽灭菌化学指示卡:专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测。
132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡:专用于预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌效果监测。
化学指示卡监测法:包内中央部位。每包监测。
压力蒸汽灭菌指示胶带:用于贴封灭菌包,指示该物品包是否经过灭菌处理,作
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