医院感染监测的.ppt

医疗卫生机构消毒/灭菌效果监测;一、监测依据;监测的目的是为了控制感染。揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理的现状，为控制医院感染提供依据、方向和途径。 不以控制为目的监测是无意义的监测，不以监测为依据的控制是盲目的控制。;医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备、消毒药剂、消毒方法、消毒效果是否达标的唯一手段。;监测人员需经过专业培训。 掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能。 选择合理的采样时间。 遵循严格的无菌操作。;医院消毒/灭菌效果监测相关的法律法规、规范、标准和规定：;《医院感染管理规范（试行）》 old 《医院感染管理办法（2006）》new 《消毒技术规范》 《医院消毒卫生标准》 《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》 《医院消毒供应室验收标准（试行） 》 《内镜清洁消毒技术操作规范（2004）》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 ;二、监测要点;监测频率:年度综合性监测每年至少一次 监测内容: 1.医院感染病例监测（医院感染发病率、医院感染罹患率 、漏报率） 2.对医院内部日常监测检查（规章制度、报告、检验单、学习培训等）;;4. 环境卫生学监测: 重点部门（对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌间、治疗室、换药室等） 空气消毒效果的监测 物体表面消毒效果的监测 医护人员手消毒效果的监测;三、监测采样 ;空气采样:;采样方法： 一般用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。 注意事项： 采样平板直径不同，以后计算公式代入值不同。 平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。 采样前，不要有人员在室内走动，关闭门窗，至少静态10分钟以后再采。 工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。;;物体表面采样：;采样方法： 用5cm×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有无菌采样液的棉拭子，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，去掉手接触部分，将棉拭子放入10ml采样液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;医护人员手采样;注意事项： 不同的洗手法，标准要求不同。 双手都要采样。 洗手后不要接触未消毒的物品。 用消毒巾擦干，或控干手上的水分。;医疗用品采样;;内窥镜采样;从活检出口接;血液透析系统采样;消毒/灭菌剂采样;采样中常用溶液;中和剂的选择;先将消毒剂1.0mL与中和剂溶液9.0mL混合，制成中和产物溶液。 对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可； 对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入0.1％硫代硫酸钠； 对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入3％（W/V）吐温80和0.3％卵磷脂； 对于醛类消毒剂，需在肉汤中加入0.3％甘氨酸； 对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在肉汤中加入3％（W/V）吐温80。 以中和被检样液的残效作用。 ; 无水磷酸氢二钠 2.83g 磷酸二氢钾 1.36g 蒸馏水加至 1000ml 将各成分加入到 1000ml 蒸馏水中，待完全溶解后，调 pH 至 7.2～7.4，于 121℃ 压力蒸汽灭菌 20min备用。;无菌检验用洗脱液;营养肉汤培养基;压力蒸汽灭菌效果监测;工艺监测;化学监测;冷空气测试图（又称B-D试纸），用于监测预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器内是否残留冷空气，冷空气是否排除。在灭菌之前测试，不指示灭菌合格与否。 监测时间： 于新灭菌柜安装调试之后或灭菌器维修之后； 用于每天灭菌器使用之前。;操作方法： ①准备标准测试包 ②将1张B-D试纸放于包的中层，包好放于灭菌器底部靠前端； ③按照正常灭菌程序运行，测试结束，取出B-D试纸观察色条颜色变化。 结果判定： 若为均匀一致变色即说明排除冷空气性能良好；反之若变色不均匀，有浅颜色区说明灭菌器内存在冷空气团。;适用范围 121℃压力蒸汽灭菌化学指示卡：专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测。 132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡：专用于预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌效果监测。 化学指示卡监测法：包内中央部位。每包监测。 压力蒸汽灭菌指示胶带：用于贴封灭菌包，指示该物品包是否经过灭菌处理，作