各个科室问诊的的技巧与举例.ppt

中医诊断学 之 问 诊 中山大学附属第一医院 张诗军 附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL , SUN YAT-SEN UNIVERSITY ; 诊 法 ; 问 诊 问诊方法： 已知症候 运用中基 提出问题 (诊断与鉴别诊断资料) 一. 一般资料：姓名 年龄 性别 婚否 职业 住址 单位 二. 问现病史 现病史：疾病的发生、发??、变化的整个过程 和治疗情况。 ; 1.寒热： 了解人体阴阳的盛衰，病邪的性质， 病变部位。 (轻重程度，伴随症状) 寒热机理： (寒)↑ 阴≌阳 ↑(热) 卫气 ↑ 病邪、脏腑功能失调 ; 恶寒 — 阵发性的寒冷症状，程度不一，剧 者为“寒战”，持续时间短，不易缓 解，见于表证。 畏寒 — 见于体弱或疾病某一过程中，程度 较轻，持续 时间长，易缓解。 ; 发热 (轻重、时间)： 壮热： 阳明四大症状。 潮热： 新病 、久病。 阴虚发热：下午或入夜发热，五心烦热为特征 气虚发热：发热时间长而热度不高。 长期低热：发热时间长而热度不高或自觉发热 而体温正常。 寒热并见 外感风寒(无汗、头身痛、脉浮紧) 外感风热(有汗、口渴、脉浮数) ; 寒热往来：阵冷阵热，发作不定时。 寒战后壮热，发作定时，1日1发或2-3天1发， 兼有头痛欲裂，汗出热退如常人 — 疟疾。 2. 问汗：了解脏腑阴阳的盛衰及病邪的性质。 (汗出时间，部位，多少等) 无汗 — 外感风寒表实证。 有汗 外感风寒表虚证。 外感风热证。 盗汗、自汗、大汗、绝汗、半身汗出、战汗。 ; 3. 头、身、胸、腹、关节的疼痛与不适。