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国外社区药学服务模式介绍 目前社区药学服务在一些发达国家开展得比较普遍，研究水平也较高。社区药师不仅对 社区进行全面的药学服务调查及评价,还主动上门为家庭病人做药学服务以及为滥用药物和 酒精者提供药学服务等[1]。现 就 67 届FIP社区药学情况和相关文献对国外社区药学服务模式 综述如下。 一、社区药学概况 1、社区药师人员结构 社区药师是世界各国药剂师队伍的重要组成部分，一般占各国药师人数 70%-80%左右。 以丹麦和芬兰为例，药师人数是由国家严格控制，统一管理的。如芬兰，全国有 6000 名药 师, 其中 5100 名为社区药师, 占 85%； 600 名为医院药师，占 10% ；300 名为药厂药师， 占 5%。丹麦全国共有 5600 名药师(含退休药师) ，其中社区药师为 3200 名，占 57.11% (占 在职药师的 73.16% ) ；医院药师 650 名，占 11.6%；药厂药师 500 名，占 8.9%；退休药师 占 22.3%。芬兰社区药房的人员结构分为：药房所有者(master硕士药师) 1 人；主管药师(master 硕士药师) 1 人；药师助理( bachelor学士药师) 5 人；技术员 4 人。2002～2006 年整个芬兰社 区药师人员结构具体：社区药学人员总计约 7600～8 000 人，其中药房所有者 578～580 人； 主管药师 737～804 人；药师助理 3 339～3 771 人；技术员 2 949～3 117 人 [2]。在美国，社 区药房由各个州分别管理，但处方必须由有执照的药师进行处理。 2、社区药房结构 美国大约有 55400 家社区药房，其中 34%-42%是私立的[3，4]。剩下的是一些连锁药房包 括传统连锁药房、大型购物中心和大型超市药房。处方药的费用占到美国医疗卫生系统消耗 总费用的 11%，这已经成为美国医疗卫生系统消耗增长最快的一部分。 在芬兰，社区药房的数量基本固定。经营社区药房必须向国家药品管理部门申请执照。 社区药房的所有者(经营者)必须是硕士药师，超过 68 岁执照就被终止。只有在有人放弃?? 照或执照被终止时，才会公开招聘新的申请者。通常一个名额有 40～50 个申请者，有严格 的选拔程序。1970～2006 年，芬兰社区药房数量从 1970 年的 561 家，增至 2006 年的 608 家， 增长 8.4% , 社区药房数量稳定 [2]。在美国，社区药房的平均营业时间为每周 6 天。大约每 个私立药房的平均面积为 1000 平方米，是连锁药房面积的三分之一。连锁药房平均雇佣 27 名全职员工（药师和技术员），10 名员工为临时工。药房员工的工资是以年薪计算，但对一 些临时工是以小时计算。药房利润的 23%-25%用于药房的运营，连锁药房的运营费用要少 一些。因此目前大部分的私立药房已被连锁药房并购。美国各州对药师执照的要求是非常规 范的，包括每年的继续教育。目前大部分州已经实行国家统一的执业药师考试，同时药师必 须通过各个州的法律。药学技术员只在药师的指导下进行药品的调配。这些技术员分为两类： 接受过培训的有资质技术员和无资质技术员。在瑞士，社区药房是就是零售药店，这些药店 统一由Apoteket AB组织管理。其员工由药师、药学技工和处方者组成。 3、社区药房/药师组织 芬兰社区药房协会（Association of Finnish Pharmacies, AFP），90%以上社区药房为会员。 丹麦社区药师协会（Danish Association of Pharmaconomists）98%以上社区药师为会员。在这 些组织和全体社区药师的努力下，社