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 PAGE \* MERGEFORMAT 20 三季度复习内容 1、静脉炎临床表现 静脉走向出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等全身症状 2、静脉输血的适应证 各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 3、静脉输血的禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压 真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应者 4、静脉输血的注意事项 严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 血液内不可随意加入其他药品 输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 输完的血袋送回输血科保留24小时 树立自我保护的意识 5、洗手或使用速干消毒剂的指征 （1、接触患者前后、从同一患者的污染部位移动到清洁部位时； （2、接触破损的粘膜、破损皮肤或伤口前后、 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； （3、穿脱隔离衣前后、摘手套后； （4、进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品之前； （5、接触患者周围环境及物品之后； （6、处理药物或配餐前 洗手+卫生手消毒指征 （1、接触患者血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； （2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物后 7、外科手消毒应征循的原则 （1、先洗手，后消毒； （2、不同患者之间、手套破损或手污染时，应重新进行外科手消毒； （3、连台手术、手套破损或手被污染时，不能仅用消毒液进行手消毒，应重复整个外科手消毒步骤，再穿手术衣，戴手套进行手术。 8、标准预防的概念 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性致病因子的原则。 9、什么是职业暴露 指医务人员在从事医疗服务活动中，通过眼、口鼻及其他粘膜、破损皮肤、或通过针刺、咬伤、擦伤、割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血液性病源体的血液或其他潜在传染性物质。 10、医务人员常见的职业暴露原因 （1、针刺： （2、切割：手术中传递剪刀或刀片 （3、抽血：拔出针头时 （4、直接接触：收拾手术污物。 11、职业防护的目的 （1、有效预防医院感染，保障患者和医务人员的健康； （2、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （3、强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也要防止疾病从医务人员传至患者和从患者传至医务人员再传至患者。 12、职业防护的措施 （1、认真落实手卫生制度 （2、正确使用防护用品 （3、防止 锐器伤 （4、医务人员如有伤口、皮炎等，不宜参加血源性传染性疾病病人的直接诊疗工作，如需参加应戴双层手套。 （5、污染的医疗仪器设备或物品应正确处理。 物体表面、环境、衣物按规定进行消毒。 （6、医疗废物应按《医疗废物管理规定》进行处理 12、发生职业暴露后的处理步骤 紧急处理→报告→评估→预防→随访 13、发生职业暴露后应遵循的处理原则 及时就地处理原则； 立即报告原则； 保密原则； 知情同意原则。 14、发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤如何处理 应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。 15、血液、体液等溅洒于皮肤表面的处理： 应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤； 16、血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜的处理： 应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗。 17、预防暴露的具体措施: 标准预防（手的卫生、个人防护设备、 正确使用和处理器械及其它物品） 18、多重耐药细菌（MDR）：指对临床使用的三类或三类以上不同种类的抗菌药物同时耐药，称为多重耐药。具有多重耐药性的病原菌，称为多重耐药菌。 19、三类：是指β -内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等这些大类中的三类，而不是第一类中的三种，如只有对一代头孢、三代头孢、青霉素都耐药就不算MDRO，只能算对β -内酰胺类耐药。 20、广泛耐药细菌（XDR）：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，只对1-2类抗菌药物敏感，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 21、泛耐药菌（PDR）：对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感（包括中敏和耐药）。革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。 22、常见多重耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱