常用抗菌药的的临床定位.ppt

常用抗菌药的临床定位;概念;常用抗菌药物;树立正确的抗感染思路;“理想”品种;抗菌药最突出的特点;组织浓度; 抗菌药在CSF中的浓度;b-内酰胺类;青霉素类特点;青霉素类的抗菌谱;青 G;耐酶青霉素;氨基青霉素;5种广谱青霉素的抗菌作用比较;头孢特点;头孢菌素抗菌谱; G＋ G－ 耐酶 血浓度 蛋白 肾毒性 其他 结合率 头孢Ⅰ、噻吩 ++ ++ 中 中 中 单低 体内代谢 头孢Ⅱ、噻啶 +++ +++ 不耐 高 低 明显 入CSF 头孢Ⅳ、氨苄 +~++ + 耐 低 低 低 头孢Ⅴ、唑啉 +++ +++ 耐 高 高 单低 头孢Ⅵ、拉定 +~++ + 耐 高 低 低 无钠、口服 + 注射;第二代头孢;第三代头孢;脑膜炎患者静滴2g后平均药物浓度(mg/L);第三代头孢其他品种的特点;广谱，四代，对绿脓有效 对广谱b-内酰胺酶稳定，亲和力↓，膜穿透↑ 对金葡，肠杆菌与枸橼酸杆菌( I 型酶)作用↑ T1/2b 2h??蛋白结合率5% 每日2~4g，分2次 主要用于耐三代头孢的菌株(G-为主)所致感染;口服头孢;口服二代头孢;三代口服头孢的药动学参数;其他b-内酰胺类;酶抑制剂复合剂对产酶耐药菌独特的抗菌作用;酶抑制剂复合剂要求;哌拉西林和他唑巴坦的药物浓度曲线; 舒巴坦 他唑巴坦 克拉维酸 抑酶作用 ＋＋ ＋＋＋ ＋＋～＋＋＋ 入CSF √ √ × 国产 √ ×; 优力新 力百汀 特美汀 舒普深 特治星 肠杆菌科 ++ ++ ++～+++ +++ ++～+++ 绿脓、沙雷 ? ? ++～ +++ +++ ++～+++ 不动杆菌 ? ? 肠球菌 ++ ++ ++～ +++ ? +++ 嗜麦芽窄食 单胞菌 +++ +++ 中枢感染 + ? ? ? + ;酶抑制剂复合剂适应证;头霉素; 头孢西丁 头孢美唑 对需氧菌 ++ +++ 对厌氧菌 ++ +++ 对脆弱类杆菌 +++ ++-++ 对酶 稳定 稳定 肌注1g 22.5mg/l 90.1mg/l 静推1g 124.8mg/l 354.5mg/l CSF ++ +;氧头孢烯类 ;亚胺培南 Imipenem;碳青霉烯类;厄他培南与亚胺培南的比较;单环类;适 应 症;氨基糖苷类;氨基糖甙类抗生素;氨基糖甙类;品种定位;品种定位;氨基糖甙类抗生素;毒 性;大环内酯类;大环内酯类特点;红霉素;红霉素适应证;16元环;大环内酯类新品种;?;新品种适应证;?;四环素类;氟喹诺酮类;临 床 适 应 症;临 床 适 应 症;作 用 机 制;氟