心脏听诊检查的.ppt

心脏听诊;听诊体位 听诊区 听诊顺序 听诊内容;听诊体位;听诊区;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;心瓣膜位置及作用 ;心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位;听诊顺序;听诊内容;心率;心律;心音;心 音;第一心音（S1）;第二心音（S2）;第三心音（S3）;第四心音（S4）;心 音;;S1、S2辨别要点;S1与S2的区别;心音改变;S1强度改变;S2强度改变;心音强度改变;心音性质改变;心音分裂;S1分裂;S2分裂;S2生理性分裂;S2通常分裂;S2分裂;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;概念：指正常心音（S1、S2）之外听到的持续时间较短的附加心音 类型： 舒张期：奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音 收缩期：收缩早期喷射音、收缩中晚期喀喇音 医源性：人工瓣膜金属音、人工起搏音;舒张期额??心音 ;舒张期早期奔马律;舒张早期奔马律与第三心音的区别;舒张晚期奔马律;重叠型奔马律;二尖瓣开放拍击音（开瓣音）;心包叩击音;肿瘤扑落音;收缩期喷射音、喀喇音 分类： 收缩早期 收缩中期 收缩晚期 临床意义相对较小;收缩早期喷射音;收缩中、晚期喀喇音;杂 音;血流加速或血流紊乱产生湍流，使心室壁、瓣膜、腱索或血管壁发生振动所致 血液流速增快 瓣膜口狭窄或大血管通道狭窄 瓣膜关闭不全 心腔或大血管间有异常的通道 心腔内有漂浮物 血管腔扩大 ;血液流速增快 血流速度越快，杂音也越响亮 剧烈运动 严重贫血 发热甲亢 瓣膜口狭窄或大血管通道狭窄 血流通过狭窄处产生湍流而形成杂音 二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄 肾动脉狭窄 瓣口相对狭窄也可形成杂音 ;瓣膜关闭不全 器质性病变（畸形、粘连、穿孔）所致 心腔扩大引起的相对关闭不全，如扩张型心肌病 心腔或大血管间有异常的通道 VSD（室间隔缺损）、ASD（房间隔缺损） PDA（动脉导管未闭） 动静脉瘘;心腔内有漂浮物 心室内假腱索 乳头肌、腱索断裂的残端 血管腔扩大 动脉瘤 动脉夹层 ;形成机制;听诊要点;最响部位;二尖瓣病变;传导方向;发生时间;性质特点;杂音的强度与形态;级别;杂音的强度与形态;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;杂音与呼吸、运动及体位的关系;杂音的临床意义;生理性与器质性杂音鉴别;二尖瓣区收缩期杂音;主动脉瓣区收缩期杂音;肺动脉瓣区收缩期杂音;三尖瓣区收缩期杂音;二尖瓣区舒张期杂音;主动脉瓣区舒张期杂音;肺动脉瓣区 相对性：肺动脉扩张 递减性、吹风样、柔和、吸气末增强 肺动脉重度扩张致肺动脉瓣相对关闭不全，出现：舒张早期 Graham Steell 杂音（合并P2亢进） 见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 器质性：极少 三尖瓣区 胸骨左缘４、５肋间低调隆隆样 三尖瓣狭窄;连续性杂音的临床意义;心包摩擦音