新增生化项目的临床意义解读.ppt

实验室检验与临床;检验医学与临床的关系;意义和前提;新项目介绍;各新项目的临床意义;总胆汁酸(TBA); 总胆汁酸的临床应用; 孕妇总胆汁酸偏高的原因 主要是由于胆汁酸代谢异常，孕期激素水平改变造成的 产生的危害 抑制胆道平滑肌蠕动，造成胆汁引流不畅，易发生肝内胆汁淤积症。 胆汁中的胆红素及胆汁酸，经肝窦状隙返流入血，随血循环带到孕妇及胎儿全身，过高的胆红素可透过胎儿血脑屏障形成“核黄疸”影响智力发育；过高的胆酸盐刺激孕妇皮肤神经未稍引起搔痒.其主要危害是增加早产，胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡率，并增加孕妇产后出血发生。;胆碱酯酶(CHE);临床意义;C反应蛋白（CRP）;CRP的临床意义; CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。 恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床评估肿瘤的进程。 CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。 ;肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB);实验室解释;如果在AMI后及时进行了溶栓治疗，出现在灌注时梗塞区心肌细胞中的CK就会被冲洗出来，导致CK成倍的增加，使达峰时间提前。故CK测定有助于判断溶栓治疗后是否出现在灌注。 如在发病4小时内CK即达峰值，提示冠状动脉再通的能力为40%-60%。 骨骼肌中CK单位含量极高，且全身总量大大超过心肌，所以在各种肌肉损伤（如挫伤，手术，肌肉注射，癫痫发作）和疾病（如多发性肌炎，横纹肌溶解症，进行性肌营养不良，重症肌无力，甲状腺功能减低出现粘液性水肿）时，CK极度升高，活性常高于参考值数十倍至数百倍。 ; 生理性增高：;CK-MB的实验室解释;CK-MB达峰时间与病情的严重程度相关，而与梗死面积无相关性。由此可认为CK-MB达峰早者比达峰晚者预后好。 溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰值是AMI的征兆?? 关于不稳定性心绞痛：当心肌缺血时CK-MB常不增高，故不稳定性心绞痛患者大多数无CK-MB升高，即便增高也不超过正常上限的2倍。 CK-MB并不是对心肌完全特异，在骨骼肌中也少量存在。在外科手术和骨骼肌疾病时常出现假阳性。 急性骨骼肌损伤时可出现一过性增高，但CK-MB/CK﹤6%,借此可与心肌损伤鉴别。;α-羟丁酸脱氢酶（ α-HBDH);实验室解释; 谢谢大家！