治疗室操作流的程.ppt

治疗室操作流程;目 录;一、治疗室工作注意事项;一、初次治疗的病人，应向病人讲解治疗的作 用，消除病人的紧张情绪。 二、治疗过程中加强观察，发现异常立即停止 治疗，通知主诊医生并进行有效处置。 三、擦洗阴道时应旋转擦洗。 四、冲洗时不应对准宫颈口。 五、微米光照射时，早孕和体质差的病人应低 功率照射，正常距宫颈2—3cm,功率4— 5w，时间为10分钟。;六、微米光治疗头治疗后用75%的酒精擦拭。 七、冲洗液遵医嘱，结合阴道和宫颈实际情 况选用合适的药物擦洗（如细菌性、滴 虫性阴道炎用0.05%络合古碘，霉菌性阴 道炎用3%的双氧水）。 八、一般情况下先做宫腔测量、宫腔扩容后 才做子宫输卵管造影。 九、无痛宫灌前须禁饮禁食6—8小时。;二、阴道镜检查术;一、适应证 1.宫颈刮片细胞学检查巴氏+++级或者以上，或 者TBS（TBS是Tris-HCl缓冲盐溶液，为等渗盐 溶液加Tris-HCl缓冲液）提示高危型HPVDNA阳 性者。 2.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者。 3.肉眼观察可疑癌变、可疑病灶行定位活检。 4.可疑下生殖道尖锐湿疣。 5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。 6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。;二、禁忌证 阴道镜检查无绝对禁忌证，其相对禁忌证即镜下活检的禁忌证：①外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症；②大量阴道流血；③宫颈恶性肿瘤。 ;三、操作步骤 1、接检查单，核对姓名，检查部位。 2、电脑录入患者主要信息。 3、协助患者取膀胱结石位，缓慢轻柔放入扩阴 器，嘱患者放松，便于充分暴露宫颈。 4、将镜头放置于距外阴10cm的位置，镜头对准 宫颈，先用低倍镜观察宫颈外形、颜色、血 管及有无白斑。 5、遵医嘱取检验标本。;6、用3%醋酸（蒸馏水97ml+纯冰醋酸3ml）棉球 浸湿宫颈表面，可更清楚地观察病变表面的 形态和境界。 7、碘试验：涂复方碘液（碘30g、碘化钾0.6g， 加蒸馏水100ml），使富含糖原的正常鳞状上 皮着色，呈深棕色，称为碘试验阳性；柱状上 皮、未成熟化生上皮、不典型增生上皮及癌变 上皮不含糖原，涂碘后均不着色，称为碘试验 阴性。观察不着色区域的分布，在可疑病变部 位或异常图像部位取多点活检送病理检查并摄 片。;8、40%三氯醋酸（蒸馏水60ml+纯三氯醋酸 40ml）使尖锐湿疣呈刺状突起，与正常 黏膜界限清楚。前后的图片以作对比。 9、将图片打成报告交主诊医生。（报告内 容：阴道宫颈分泌物情况、白带性质及 量、宫颈表面情况、诊断）; 四、结果判断 异常阴道图像几乎均出现在转化区内，碘试验均为阴性。 1、上皮细胞 若出现白色上皮、白斑，应常规取活组织检查，病理学检查可为化生上皮、不典型增生或有恶性病变。 2、血管改变 血管异常增生可发现点状血管、镶嵌、异型血管等图像，病理学检查可以从不典型增生至原位癌。 3、早期宫颈浸润癌 醋白上皮增厚，结构不清；局部血管异常增生，管腔扩大，走向紊乱，形态特殊；涂3%醋酸后，表面呈玻璃样水肿或熟肉状。碘试验阴性或着色极浅。;三、ZRL―Ⅱ―A型尿道介入治疗;一、作用原理： 用特制的双电极导管在前列腺和尿道球部形成一个闭合的腔道，利用生物闭合电路原理，在电极周围产生高频电磁场效应，通过高频电磁场的热效应、震荡效应、高压灌注、高效能药物迅速导入尿道灌冲洗的作用将尿道内的致病微生物杀死；同时增加病灶组织的血细胞和血红蛋白数量，增强机体抵抗能力，解除肿大的腺管对性神经的压迫，激活性腺细胞活动和调节性神经，使性功能障碍得到明显改善。;二、适应症： 慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎、性功能障碍、妇科炎症等。;三、禁忌症： 急性泌尿系感染出血性疾患、重度糖尿病、装有心脏起搏器者、治疗部位有金属植入者。;四、操作流程： (一)、术前准备： 1、操作者自身准备：着装整洁、洗手、戴口罩。 2、患者准备：排空膀胱。口服碳酸氢钠片2片。 3、仪器准备：接通电源，先按“POWER”的开启键，再按“OUT” 的开启键开机。;4、用物准备： （1）、14Fr电极导管1根、无菌导尿管1根、利多卡因胶浆1支、注射器3具（2具10ml，1具20ml）、输液器1付、无菌导尿包1个、无菌手套2付、中单1块、尿袋1个、10ml生理盐水3支、地塞米松2支、一次性洞巾1块。 （2）、外阴初消用物：消毒弯盘（换药碗）2个，内装络合碘棉球5个、