病例-优泌乐2的5.ppt

赖脯胰岛素临床应用及心得体会;病例摘要;当时患者FPG13.1mmol/l，2hPG21.5mmol/l，入院给予胰岛素泵（赖脯胰岛素）治疗2周，出院前改为皮下注射优泌乐25bid（早22u、晚18u）加二甲双胍（0.5tid）,继续监测血糖初步达标后出院。回家坚持上述治疗2月后，自行将胰岛素更改为优泌淋70/30（价格？），剂量为早20u、晚18u，血糖未系统监测。去年10月份去云南儿子家居住（带小孩），因异地医保不便，中断胰岛素治疗至此次入院，其间只断续口服二甲双胍治疗。 ;3月前患者自觉四肢指、趾端麻木症状明显加重，自查FPG 13.8mmol/l,2hPG 20.3mmol/l，遂来我院治疗。 ●既往：高血压，最高170/105mmHg,无过敏史。 入院查体 T:36.1℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:130/85 mmHg,身高:170cm,体重:77kg,BMI:26.7kg/㎡ ;四肢末端痛、温觉减退，足背动脉、胫后动脉搏动可扪及，生理反射存在，病理反射未引出。其余全身各系统均无重要??性体征发现。 主要实验室检查结果 尿蛋白（+/-），尿mALB 128mg/L(0.0-30.0) ,TG3.38mmol/L,尿素氮（Urea)7.9 mmol/L(3.1-7.2),肌酐78.6 mmol/L(40.0-105.0) HbA1c：9.6%。ABI: 正常 心电图检查:窦性心律，T波改变 ;B超：脂肪肝、胆囊壁增厚。 眼底：双侧眼底视网膜未见明显异常。 外周血管超声波检查：双侧股动脉、胫后动脉内膜增厚，斑块形成，血流充盈可。 胰岛功能测定：C肽释放试验 ;入院诊断：2型糖尿病合并周围神经病变 2级高血压 治疗方案：1 严格控制饮食 2 改善微循环 3营养神经，抗氧化 4降糖 5 控制血压 ;降糖治疗过程介绍 胰岛素 优泌林70/30 （早20u 晚18u） 口服药 二甲双胍tid(早0.5g 午0.5g 晚0.5g), 血糖监测及胰岛素调整 D1-3 优泌林70/30 （早20u 晚18u）;D4-6优泌林70/30 （早24u 晚20u） 二甲双胍 不变;问题;下一步治疗策略;血糖监测结果（第9天早餐前剂量增至22u）;继续按此方案监测血糖;优泌林70/30与优泌乐50的药代动力学比较;优泌乐50的药代动力学;药代动力学：;优泌乐50和优泌林70/30的不同点;可 能 出 现 的 情 况;体会; 欢迎批评指正！