第13章 流行驳摹学基本概念1.ppt

第三篇 流行病学原理与方法第十三章 流行病学基本概念;第一节 概述 第二节 描述疾病的常用指标 第三节 疾病的三间分布;预防医学的主干课程 现代医学的基础方法;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第一节 概述; 来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步 由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究 两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。;（一）学科形成前期 流行病学的萌芽甚早，自有文明史以来至18世纪。 我国： 古代的殷商甲骨文（公元前1700前）已有“虫”、“蛊”、“蟲”字，及疟疾和灭虫工作的记载了。公元前5世纪前后，人们就观察到四季有不同疾病的流行。公元前3世纪前后，就有关于传染性的记载，我国用“疫”表示疾病流行，早在《史记》(2300余年前)中已用“疫”、 “时疫”、“疫疬” 、“大疫”等来表示疾病的流行。这是关于流行病学的最初描述。; 自公元前369年直到明末（1647年）共2016年，在正史中记载的有疫年份就达238年，仅大疫即95次。 由于认识到疾病的传染性与流行性，人们就采取了隔离、检疫的措施，以防传染病。如早在公元前2000多年的《周易》中就指出：“君子思患而预防之。” 我国隋朝即建立“疠人坊”以对麻风病人进行隔离。 ;对社会因素的认识。战乱引起疫病流行的记载颇多，唐代以前发生于战争或战后的疫病流行占总数的1/4。天灾之后，疾病流行也屡有发生，有“大灾之后有大疫”之说。 人工免疫法的发明。我国《痘疹定论》记载：“谓宋真宗时（公元十一世纪），有峨嵋山人为丞相王旦之子王素接种人痘”。1699年俄国首先派医生来北京学习种痘。;国外：; 15世纪中叶 　意大利　威尼斯　　海港检疫法规 1662年 英国John Graunt 　 　　第一张寿命表 　　;（二）学科形成期 18世纪末至20世纪30年代末40年初。;爱德华.琴纳(Jenner Edward 1749—1823)英国医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终根除开辟了道路。; 威廉.法(William Farr 1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行，其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解释流行性疾病的自然史。;Panum 1846年Faroe群岛传染病流行调查;; 约翰.斯诺(John Show 1813-1858)伦敦的开业医生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。 ;20世纪40年代到50年代 慢性非传染性疾病的研究方法;Jonas Edward Salk; 20世纪60年代到80年代 流行病学分析方法长足发展;我国流行病学成就; 伍连德（1879～1960）中国的流行病学家，1910年和1920年在我国东北和华北鼠疫流行中，他带领防疫队查清鼠疫首例发病地点和疫情蔓延情况，首次发现鼠疫并确定通过空气飞沫传播而流行，还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献，而且是20世纪初期鼠疫、霍乱、性病防治工作的卓越领导者和组织者。1911年4月在沈阳召开有11个国家代表参加的国际鼠疫会议上，他荣任大会主席。;;改革开放以后 开展大规模慢性病调查 1989年2月 《中华人民共和国传染病防治法》 80年代初 儿童免疫扩大规划（EPI） 2003年5月 《突发公共卫生事件应急条例》; Stallybrass(1931) 流行病学是关于传染病的科学--它们的主要原因、传播蔓延以及预防的