等级医院评审的传染病分目录.doc

某医院三级中西医结合医院评审 材料目录——感染性疾病管理（3.4.4） 一、标准： 3.4.4.1执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范，健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。 二、评审细则： 1、无传染病防治与医院感染管理职能部门，不得分； 2、无相关的制度、流程、岗位职责、诊疗规范，扣1分； 3、未开展相关制度、规范的培训，扣1分。 三、说明： 1、健全了传染病防治与医院感染管理组织架构； 2、完善了管理制度； 3、每年组织实施传染病知识培训。 四、资料： 编号评价考核要点及支撑材料1关于调整传染病管理领导小组的通知2关于调整院疫情报告管理班子的通知3省中西医结合医院传染病报告与管理检查方案4传染病管理工作规范5医院传染病管理制度6疫情报告登记核对制度7传染病报告内审制度8医院传染病疫情自查制度9医院传染病奖惩制度10传染病网上直报工作移交预防保健科通知11关于开展2011年度医务人员传染病防治知识培训的通知12签到（85人次）13讲稿14讲课照片15试卷162011年度传染病防治知识培训小结 某医院三级中西医结合医院评审 材料目录——感染性疾病管理（3.4.4） 一、标准： 3.4.4.2.1根据相关法规要求设置感染性疾病科，其建筑规范、医疗设备和设施。 二、评审细则： 1、未独立设置感染性疾病科，不得分； 2、布局不合理、三区划分不符合要求，扣1分； 3、无独立的挂号收费室、候诊区、诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间、处置室和抢救室，每项扣0.5分。 三、说明： 1、根据相关法规要求设置感染性疾病科； 2、其建筑规范、医疗设备和设施符合国家有关规定。 四、资料： 编号评价考核要点及支撑材料1关于成立感染性疾病科、任命科室成员的决定2建筑示意图3人才队伍 某医院三级中西医结合医院评审 材料目录——感染性疾病管理（3.4.4） 一、标准： 3.4.4.2.2人员配备应符合国家有关规定，并开展岗前培训及考核，成立重点传染病防治专家组。 二、评审细则： 1、科主任不具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格，护士长不具备主管护师及以上专业技术职务任职资格，每人扣0.5分； 2、未进行岗前培训，不得分；无考核记录，扣0.3分。 3、未成立专家组，扣0.5分。 三、说明： 1、科主任为主任医师； 2、感染性疾病科工作人员有新进人员岗前培训并考核； 3、科室人员专项培训考核； 4、成立了重点传染病防治专家组。 四、资料： 编号评价考核要点及支撑材料1科主任职称证书2关于开展2011年度医务人员传染病防治知识培训的通知3签到4讲稿5讲课照片6试卷72011年度传染病防治知识培训小结8腹泻病讲座通知9讲座签到10讲座照片11培训课件12部分培训试卷13培训小结14关于调整院腹泻病防治机构的通知（省中西医[2012]35号）15关于调整腹泻病门诊领导小组、技术小组成员的通知16某医院腹泻病防治工作预案17附件1：腹泻病防治领导小组名单18附件2：腹泻病防治专家小组名单19附件3： 后勤保障组名单20附件4：感染控制组名单21附件5：爱国卫生、食堂卫生督查小组名单22关于调整院结核病防治领导小组的通知23关于调整手足口病医疗救治领导小组等的通知24关于调整食源性疾病防控领导小组、技术小组的通知 某医院三级中西医结合医院评审 材料目录——感染性疾病管理（3.4.4） 一、标准： 3.4.4.2.3落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情。 二、评审细则： 1、未落实门、急诊预检分诊制度，不得分； 2、未执行“首诊负责制”，不得分； 3、报告疫情不及时，不得分； 4、报告疫情不完整，扣0.5分。 三、说明： 1、建立了传染性疾病预检分诊制度及疫情报告登记核对制度等； 2、对传染病管理工作作出了相应规定； 3、疫情报告及时完整。 四、资料： 编号评价考核要点及支撑材料1传染性疾病预检分诊制度2疫情报告登记核对制度3关于进一步加强传染病管理工作的通知4防止疫情漏报预案与措施 某医院三级中西医结合医院评审 材料目录——感染性疾病管理（3.4.4） 一、标准： 3.4.4.4开展对传染病的监测和报告工作。有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。 二、评审细则： 1、无报告制度，不得分； 2、制度不完善，扣1分； 3、无疫情报告部门和专职人员，不得分； 4