第五章医院感的染的预防与控制.ppt

第五章 医院感染的预防与控制;第一节 医院感染 Nosocomial infection ;教学目标;（一）医院感染的概念与分类 广义： 医院感染 (nosocomial infection) 又称医院获得性感染（hospital-acquired infection, HAI） 是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。;（一）医院感染的概念 狭义： 　　 指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。;（二）医院内感染的分类;二、医院感染的形成;（一）感染源 感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。 1、已感染的病人及病原携带者 2、医务人员 3、医院环境 4、其他 （1）病人家属和探视者 （2）未彻底消毒的器械 （3）不合格血液制品、药物 （4）动物感染源 5、病人自身正常菌群;（二）传播途径 指病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式 菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础. ;（二）传播途径 .1、接触传播：是外源性感染的主要途径 （1）直接接触传播：不经媒介 （2）间接接触传播：通过媒介（水、食物、医疗设备、昆虫） ;;（二）传播途径 2、空气传播（微生物气溶胶传播）:以空气为媒介，三种形式 （1）飞沫传播:空气中悬浮时间不长，1m内易感 （2）飞沫核传播:长时间浮漂，长距离传播 （3）菌尘传播:吸入或菌尘降于伤口，引起直接传播,菌尘降于物体表面，引起间接传播 ;（二）传播途径 3、生物媒介传播：蚊子传播疟疾、乙脑等 4、共同媒介传播 （1）经水源传播 （2）饮食传播 （3）注射、输液、输血传播;（三）易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 1、患有严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人 2、侵入性诊断治疗的病人 3、接受各种免疫抑制疗法的病人 4、大量长期使用抗生素的病人 5、老年人、婴幼儿、营养不良者 医院患者既???能是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的 数量、部位与宿主正常的防疫功能 ;如：SARS的传播：;又如：艾滋病的传播： ;再如：乙肝的传播：; 医院感染的主要因素1．环境污染严重2．易感人群增多3．大量抗生素的广泛使用和滥用开发和普及4．介入性诊治手段增多5.医务人员对医院感染的重要性认识不足；6.医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全; ; ; ; ;医务人员在医院感染管理中的职责;