筛检、传染病的、监测.ppt

;概 念;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;?目 的　 疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗　属疾病二级预防的内容 检出某种疾病的高危人群　一级预防 　　　传统的筛检　　　从疾病的形成阶段入手，以早期发现病人为目的 　　　目前的筛检　　　强调筛检从健康阶段入手，检出某病的高危人群，实施相应的干预，减缓或阻止疾病的发生和发展，降低疾病发病率，以预防疾病发生，促进群体健康 传染病和医学相关事件的预防和控制　在一些特殊人群和职业人群中探查和控制传染源或某些医学相关事件的诱因，以保护人群的大多数免受其伤害和影响。;类 型 　 目的不同 治疗性筛检 早期发现、早期诊断和早期治疗 预防性筛检 查出高危人群，预防某种疾病 对象不同 整群筛检 整个目标人群 选择性筛检 群体中的一个亚群或有某种特征的人群 方法的多寡 单项筛检 某一种检查方法 多项筛检 同时用多种检查方法筛检;筛检的实施原则;筛检试验的评价指标;某病病人与非病人筛检结果;真实性;糖尿病病人的筛检试验(一);糖尿病病人的筛检试验(二);评价真实性指标的阳性界定值的选择;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;联合试验提高灵敏度或特异度 联合试验是指采用多个筛检试验检测一种疾病，达到提高筛检试验灵敏度或特异度的目的，以满足提高筛检试验真实性的需要。 １．串联试验　也称系列试验，是指采用几种筛检方法检测疾病，只有全部检测均为阳性者才判为阳性，凡有一项检测结果为阴性即判为阴性。 ２．并联试验　也称平行试验，是指采用几种筛检方法检测疾病，凡有一项检测为阳性者即判为阳性，所有检测均为阴性才判为阴性。 ;下表显示联合试验的结果， 　　联合试验筛检糖尿病的结果 ; 筛检 　试验 糖尿病 非病人 灵敏度 特异度 假阴性率 假阳性率 试验 　　结果 　 病人 　　　　　　 ﹪ 　　　　﹪ 　　　　﹪　　　　 ﹪;可靠性;两名医师诊断X线胸片结果的一致性比较;同一名测量员二次X线胸片诊断结果;同一个测量员二次胸片结果;收益 筛检试验的收益指应用筛检试验能发现多少原来未被发现的病人。 （一）影响因素　 ;（二）预测值 评价筛检试验收益的指标 研究者与研究对象及临床医生与病人最关心的评价指标 １．预测值的计算及意义 　 阳性预测值（positive predictive value）指试验真阳性人数占试验阳性人数的百分比，即试验阳性者中实际有病者的比例，表示筛检试验结果阳性者患病的可能性或概率。 阴性预测值（negative predictive value）。阴性预测值是指试验真阴性人数占试验阴性人数的百分比，即试验阴性者中实际无病者的比例，表示筛检试验结果阴性者未患病的可能性或概率。 ;　　　　　 　　　　　 ; ２．预测值与患病率的关系 在筛检试验的灵敏度和特异度不变的情况下 筛检试验的阳性预测值随着筛检人群患病率的升高而升高； 阴性预测值随患病率的升高而降低 ;３．预测值与灵敏度和特异度的关系 预测值不仅与患病率有关，而且与灵敏度和特异度有关　 患病率不变的情况下 　　随着灵敏度的升高，阴性预测值升高，阳性预测值下降 　　随着特异度的升高，阳性预测值升高，阴性预测值下降　　　 灵敏度和特异度对阳性预测值