经自然腔道内的镜手术的研究进展.pdfVIP

文章编号：1007-1989（2009）09-0936-04 ·综述· 经自然腔道内镜手术的研究进展 王东文 1 原小斌 1 综述，张阳德 2 审校 （1 .山西医科大学第一附属医院 泌尿外科，山西 太原 030001； 2.卫生部肝胆肠外科研究中心，湖南 长沙 410008） 摘要：经自然腔道内镜手术（NOTES）作为一种新兴的手术类型，目前已成为微创内镜外科领域的研究热 点，其具有体表无创、患者痛苦小、术后恢复快等优点，但同时也存在手术难度大、技术要求高、受器械限制明显 的缺点及腹腔感染、穿刺孔漏等并发症风险增加的问题。尽管 NOTES 技术仍处于发展的起步阶段，随着技术 的进步、技能的提高以及观念的革新，其必将逐步成熟，引领微创外科进入全新时代。 关键词：经自然腔道内镜手术；微创；腹腔镜 中图分类号：R615 文献标识码：A New advances of nature orifice translumenal endoscopic surgery YUAN Xiao-bin 1 , WANG Dong-wen 1 , ZHANG Yang-de 2 (1.Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan, Shanxi 030001, P.R.China; 2.Department of Surgery Transplantation, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan 410008, P.R.China) Abstract: As a new emerging operative conception, nature orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) has many advantages such as no scar, lighter burden of pain, shorter bedtime of postoperative recovery. Meanwhile, many problems, including the higher demands of surgeons maneuvers and skills, the restrictions from the special equip－ ments and raising risk of related complications, still need to be solved. Nowadays, NOTES, which is a research hotspot of endoscopic surgery, has been experimented and studied in the laboratory and clinical aspects. Though its immature and in the initial stage, NOTES will escalate the minimally invasive surgery up to a new level with the de－ velopment of technology, the improvement of operative skills and the innovation of concept. Key words: NOTES; minimal invasion; laparoscopy 收稿日期：2009-03-20 [通信作者]：王东文，E-mail:urology2007@126.com。 1 经自然腔道内镜手术概念及发展史 经自然腔道内镜手术 [1]（nature orifice translu- menal endoscopic surgery，NOTES） 是指经人体与外 界自然相通之开口与管腔（胃、结肠、阴道、膀胱）将 内镜器械置入体腔进行操作的手术类型，包括混合 经自然腔道内镜手术（hybrid NOTES）和完全经自然 腔道内镜手术（pure NOTES）两大类。混合经自然腔 道内镜手术是指借助传统的腹壁经皮途径设立辅助 工作通道，手术的主要操作则是在自然腔道工作通 道中完成。目前常见的类型有经脐入路结合经自然 腔道内镜手术以及机器人辅助经自然腔道内镜手术 （R-NOTES）。而完全经自然腔道内镜手术则要求所 有手术操作均严格在自然腔道工作通道中完成，不 建立任何腹壁经皮辅助工作通道。根据建立的自然 腔道入路的种类与数量，又可以进一步分为经单一 自然腔