脑血管痉挛防的治神经外科专家共识.pdfVIP

356 Chin J Stroke, May 2008, Vol 3, No.5 ·指南与规范· 脑血管痉挛防治神经外科专家共识 中华医学会神经外科学分会 【关键词】 蛛网膜下腔出血；血管痉挛，颅内 通信作者 脑血管痉挛（cerebral vasospasm）是神 1.2 脑血管痉挛的流行病学 自发性蛛网膜下 王硕 首都医科大学附属北京 经外科的常见临床问题，其基础和临床研究 腔出血（SAH）的发病率在不同国家和地区有 天坛医院神经外科 是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一， 差异，总体发病率大约为每年10/10万人左右。 E - mail captain9858@vip.sina. 特别是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneu r ysma l 由此推测。我国每年大约有超过10万个新发病 com subarachnoid hemorrhage，aSAH）是致死、 例。SAH的最主要病因为颅内动脉瘤破裂，约 致残的重要原因。目前，aSAH导致的脑血管痉 占全部病例的85%，这些病例除发病后早期死 挛已经引起临床医生的普遍关注，同时在颅脑 亡者之外，大多数需要手术或介入治疗。其余病 损伤后可能发生创伤后的脑血管痉挛，其他颅 例可能由其他少见原因导致，如脑血管畸形、中 脑手术和血管内介入治疗后也可能引起继发性 脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）、 脑血管痉挛，这些方面也需要临床的足够重视。 硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管性病变、烟雾病、 中华医学会神经外科学分会邀请国内神经外科 凝血机制障碍、肿瘤性出血、高血压、可卡因滥 知名专家经数次讨论，提出《脑血管痉挛防治 用等。 神经外科专家共识》，旨在促进国内神经外科 由于诊断方法不同以及地区和人种差异， 医生对脑血管痉挛有更全面的认识，解决脑血 不同的文献中报道的aSAH后脑血管痉挛发生 管痉挛诊断、预防和治疗的规范化问题，以造 率差异很大，介于20%～80%之间，其中症状性 福广大患者。 脑血管痉挛的发生率大约是10%～50%。 颅脑损伤性SAH后，脑血管痉挛的发生率 1 脑血管痉挛的定义及流行病学 大约为27%～50%，特别是年轻患者以及入院 1.1 脑血管痉挛的定义 1927年Moniz首次进行 时格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale， 人脑血管造影，1937年Dandy首次实施开颅手 GCS）评分较低的患者[1]。 术夹闭颅内动脉瘤，1951年Ecker首次根据脑血 在脑血管疾病介入治疗过程中，根据文献