良性阵发性体的位性眩晕.pdf

福建省卫生厅面向基层推广项目 良性阵发性体位性眩晕的诊断与治疗 Diagnosis and management of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) 福建医科大学附属第二医院 神经内科蔡若蔚 1 benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) 最常见的眩晕 占眩晕症的 20%,内耳眩晕的 50% 年发病率： 日本为 11/10万、美国为 64/10万 不致命但很痛苦、严重影响生活质量的病症 明确而又被忽视的病症 经常被误诊： Ménière病、椎基底动脉供血不 足、颈椎病 …… 不用药物可以治愈的病症 2 良性位置性眩晕 定义：以头位改变诱发的短暂性眩晕发作为主要表 现的内耳半规管疾病 机理：是由变性，脱落，浓聚的耳石在半规管内流 动或附着在壶腹嵴，伴随头位变化，刺激平衡感受 器引起症状。 诊断： Dix–Hallpike Test ， Roll Test 治疗： Epley Maneuver， Semont Maneuver ‘BBQ’ 360° Roll， Brandt-Daroff Exercises 3 内容 眩晕的定义 相关的解剖与生理 BPPV的历史 发病机制 流行病学 临床表现 诊断 治疗 4 眩晕定义 眩晕指的是自身或环境的 旋转、摆动感，是一种运 动幻觉； 头晕指的是自身不稳感； 头昏指的是头脑不清晰 感。 眩晕和头晕的发病机制不 甚一致，但有时两者是同 一疾病在不同时期的两种 表现。 5 眩晕的临床解剖与生理机制 平衡三联：平衡功能的三个重要环节。 人 体在空间的平衡由 视觉、本体感受器及前 庭分析器 的相互配合维持，而前庭系统起 主导作用。 虽然视觉和本体感觉参与维持 正常的空间位象，当视觉和本体感受器的 功能不良，病人就可以失去平衡，但是它 们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起 病理性眩晕的主要病因。 6 平衡三联 视觉 前 庭 本体觉 7 眩晕的临床解剖与生理机制 眩晕的产生机制： 生理性或病理性的因素使传导到中枢的前庭 觉、视觉和本体觉三者产生冲突，或双侧前庭 觉失平衡，导致中枢整合障碍，不能维持正常 的自身或外环境的空间位象，产生运动性错 觉，主观感受眩晕，客观表现为平衡障碍。 8 前庭感受器 9 前庭觉 内 壶腹 淋 嵴毛 巴 细胞 水平半规管 液 旋 角加 半 上半规管 壶腹嵴 人 转 速度 规