口腔颌面外科临床.docVIP

第二章? 口腔颌面外科临床检查 一、教学内容和目的要求 1、教学内容 （1）口腔检查? 包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。 （2）颜面部检查? 颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。 （3）颈部检查? 颈部包块的检查 （4）颞下颌关节检查? 关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合? 关系的检查 （5）唾液腺? 三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查 （6）常用的辅助检查? 活体组织检查，穿刺检查以及X线片，数字减影血管造影等特殊检查。 2、目的要求 ?? 掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，准确无误，客观有序。 二、重点和难点 1、重点 （1）对颌面部各组织的外形和功能的检查。 （2）颈部包块的检查，对包块客观、准确、完整地描述。 2、难点 （1）对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法，必要时还需借助一些特殊的辅助检查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。 （2）对常用的辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检查，以便更准确地作出诊断，并指导临床治疗。同时也要避免不必要的检查，以免增加病员负担。 三、试题及参考答案 【A型题】 1、??? 颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解： A? 牙有无松动及松动原因 B? 上下牙咬合关系是否正常 C? 牙列有无缺失 D? 牙齿有无叩痛 E? 牙龈瘘管及其走行方向 2、??? 颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是 A? 颌骨上的牙齿松动、脱落 B? 牙龈撕脱或坏死 C? 咬合关系错乱 D? 牙齿自发痛 E? 慢性牙髓炎 3、??? 张口度的测量是指： A? 上、下唇之间的距离 B? 上、下前牙的切缘间之距 C? 上、下中切牙的切缘间之距 D? 上、下切牙之间的距离 E? 上、下颌骨之间的距离 4、??? 正常张口度的简易测量： A? 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B? 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C? 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D? 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 E? 被检查者除拇指外的??意三指宽度 5、??? 临床上张口受限可分为： A? 1度 B? 2度 C? 3度 D? 4度 E? 5度 6、??? 上、下中切牙切缘间距在1cm以内，称为： A? 轻度张口受限 B? 中度张口受限 C? 中重度张口受限 D? 重度张口受限 E? 完全性张口受限 7、??? 上、下中切牙间距在1～2cm左右，称为： A? 轻度张口受限 B? 中度张口受限 C? 中重度张口受限 D? 重度张口受限 E? 完全性张口受限 8、??? 对舌肌内病损临床检查通常选用： A? 双手双合诊法 B? 双指双合诊法 C? B超 D? CT或核磁共振 E? 穿刺检查 9、??? 对口底深在病损的临床检查通常采用： A? B超 B? CT或核磁共振 C? 穿刺检查 D? 双指双合诊法 E? 双手双合诊法 10、对腮腺的扪诊检查应选用： A? 双手双合诊法 B? 双指双合诊法 C? 三指平触诊 D? 双指提拉式扪诊 E? 单指扪诊 11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用： A? 双手双合诊法 B? 双指双合诊法 C? 三指平触诊 D? 单指扪诊 E? 双指提拉式扪诊 12、穿刺检查最适用于： A? 深部实体包块的诊断 B? 深部囊性包块的诊断 C? 表面实体包块的诊断 D? 表面新生物的诊断 E? 浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 13、冰冻活检的标本切取后，应： A? 立即放入10％甲醛固定液中 B? 立即放入3％戊二醛固定液中 C? 立即放入75％酒精中脱水 D? 立即放入0.9％生理盐水中 E? 不作任何处理,尽快送病理科 14、对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是： A? 切取活检 B? 穿刺活检 C? CT D? B超 E? 放射性核素检查 15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是： A? 全身CT B? MRI C? ECT D? D.S.A E? B超 【B型题】 A? 张口度2.5～3.7cm左右 B? 张口度2～2.5cm左右 C? 张口度1～2cm左右 D? 张口度1cm以下 E? 牙关紧闭、完全不能张口 16、轻度张口受限 17、中度张口受限 18、重度张口受限 【C型题】 A? 99mTc B? 125I C? 两者均可 D? 两者均不可 19、口腔内异位甲状腺 20、颌骨恶性肿瘤 A? CT检查 B? 磁共振检查 C? 两者均可 D? 两者均不可 21、确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界 22、明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经 【X型题】 23、数字减影血管造影适用于： A? 颈动脉体瘤 B? 颈鞘浅面的转