中学生心理健康调查问卷_592557.doc

中学生心理健康调查问卷 为了全面、客观、公正了解普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，望您给予配合，谢谢您的参与 ! 年级： 年龄 ： 性别： 1 、您觉得自信吗？ ? （ ? ） （1）非常自信 （2）自信 ? （3）有时不太自信 ? （4）不自信 ? （5）常常感到自卑 ? 2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？ （ ? ） ? （1）比一般人更有价值 ? （2）当然 ? （3）好象总觉得没有别人能干 （4）没什么价值 ?? 3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？ （ ? ） （1）知识 （2）出身 （3）财富 （4）性格 （5）外貌 ? （6）其它 4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？ （ ? ） （1）成绩不理想 ? （2）不适应宿舍生活 （3）经济困难 ? （4）好朋友对自己的背弃 （5）家里不支持自己的学业 ? （6）家庭变故 ? （7）其它 5 、您每个月的生活费用够用吗？ （ ? ） ? （1）有剩余 （2）基本够用 （3）不太够用 （4）经常负债 ? 6 、您业余时间主要做些什么？ （ ? ） ? （1）阅读课外书籍 ? （2）体育运动 ? （3）帮家里干活 ? （4）娱乐玩耍 ? （5） 其他 7 、您是否认为自己经常不被关心？ （ ? ） (1) 是　　　 ??(2) 不是 8 、我觉得大多数人都不可信任 （ ? ） （1）无 ?? （2）偶尔 ? （3）时有 ? （4）经常 ? （5）总是 9 、您感到老师或同学歧视您吗？ （ ? ） (1) 常常感到 ? (2) 很少感到 ? (3) 没有感到 ? 10 、您最不喜欢老师哪一种做法？ （ ? ） (1) 找家长 ??? (2) 当众批评 ???(3) 罚站 ? （4） 其他 11 、您总感觉别的同学穿得比自己好 ， 自己感到不舒服吗？ （ ? ） (1) 是　　　 ? (2) 不是 (3) 偶尔 12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？ （ ? ） (1) 是　　　 ? (2) 不是 13 、您是否希望在班级中当干部？ （ ? ） (1)非常希望 ? (2) 希望 ?? (3) 无所谓 ? 14 、您学习成绩不够理想的原因是 （ ? ） (1) 自己努力不够 ?? (2)学习环境不够好 ? (3) 老师讲课不好 ?? (4) 自己的学习方法不对 （ 5 ） 其他 15 、上课时，您能否集中注意学习？ （ ? ） (1) 能 ??? (2) 有时能 ??? (3) 不能 ? 16 、遇到困难或烦恼时，您会 （ ? ） (1) 在心理憋着 ??? (2) 向同学诉说 (3) 告诉老师 ? （4）向父母说 （5） 其他 17 、您父（母）最关心您的 （ ? ） （1）学习成绩 ? （2）身体健康 ?? （3）情绪变化 ? 18 、我感到苦闷 （ ? ） （1）无 ? （2）偶尔 ?（3）时有 ?（4）经常 ?（5）总是 19 、我对现在的学校生活感到不适应 （ ? ） （1）无 ? （2）偶尔 ? （3）时有 ?（4）经常 ?（5）总是 20 、我感到学习负担很重 （ ? ） （1）无 ? （2）偶尔 ? （3）时有 ?（4）经常 ?（5）总是 21 、您是否有自杀的念头 （ ? ） （1）无 ? （2）偶尔 ? （3）时有 ?（4）经常 ?（5）总是 22 、我对父母时而亲热时而冷淡 （ ? ） （1）无 ? （2）偶尔 ? （3）时有 ?（4）经常 ?（5）总是 23 、我愿意按时完成老师布置的作业 （ ? ） （1）无 ? （2）偶尔 ? （3）时有 ?（4）经常 ?（5）总是 24 、我讨厌上学 （ ? ） （1）无 ? （2）偶尔 ? （3）时有 ?（4）经常 ?（5）总是 25 、我讨厌考试 ? （ ? ） （1）无 ? （2）偶尔 ? （3）时有 ?（4）经常 ?（5）