金实从络论治的风湿病十六法.pdfVIP

治 法 方 药 金实从络论治风湿病十六法 韩善夯甘可纪伟 (江苏省中医院、南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029) 摘 要 络脉理论是中医基础理论的重要内容，目前广泛应用于风湿病的病因病机阐述及治疗过程中，故金实教授 提出从络论治风湿病十六法，根据风湿病不同的络病病理特点，选用相应的治法方药，验之临床，收效满意。附 验 案 1 则 以佐证。 关 键 词 风湿病从络论治血瘀阻络中医药疗法名医经验 中图分类号 R259.932.1 文献标志码 A 文章编号 1 6 7 2 - 3 9 7 X ( 2 0 1 7 ) 0 2 - 0 0 6 1 - 0 3 络脉理论是中医基础理论的重要内容，《内经》 小的气血津液络道痹阻，津凝不行，燥结成痰，阻塞 首次提出“络脉”的名称，《灵枢?经脉》云：“经脉者 孙络 ，金师认为络滞为其病机关键[4]。系统性红斑狼 伏行于分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见 疮是多系统受累的自身免疫性疾病，金师认为肾虚 者 ，皆络脉也。”东汉张仲景在《伤寒杂病论》中将经 瘀毒为本病病机关键，“络瘀”为其枢机，络伤出血、 络学说应用于外感热病，创立六经辨证，载有大黄 络瘀风动、络阻痰凝、络阻气结等，亦是“络瘀”的病 虫丸、鳖甲煎丸、旋覆花汤等化瘀通络名方。清代 机[5]。其他风湿病亦都与络病相关，其中“血瘀阻络” 叶天士提出“久病人络”“久痛人络”之说 ，把通络方 是风湿免疫性疾病的主要共同病机[6]。笔者跟随金 药广泛应用于痹证等内伤杂病[1]。现代中医把络病 师侍诊十余年，现总结金师从络论治风湿病十六法 学说进一步深化推广，其中吴以岭院士主编《络病 如下，以飨同道。 学 》专著 ，认为络脉是从经脉支横别出，逐层细分、 1 祛风除湿通络 遍布全身的网络系统，把经脉通道中纵形运行的气 多见于类风湿关节炎、骨关节炎等，风湿痹阻 血横向弥散渗灌到脏腑组织，足以维持人体生命活 致络脉滞涩不通，气血运行不畅，不通则痛，阻滞肌 动和保持人体内环境稳定的网状结构[2]。 肉关节筋脉发而为痹，风性善行数变，湿性重浊，黏 金实教授是江苏省名中医，国家级名老中医学 滞 不 去 ，症见肢体关节重着，酸痛 ，或肿 胀 ，痛有定 术经验继承指导老师，曾任江苏省重点学科中医内 处 或 游 走 不 定 ，手足 沉 重 ，活动 不 便 ，肌肤麻木不 科学首席学科带头人。金师开展络病学说在风湿免 仁 ，舌苔白腻，脉濡缓。当用祛风除湿通络之药，如 疫疾病中的应用研究已3 0 余 年 ，他认为历代医籍 防风、防己、白芷、独活 、木瓜、秦艽 、伸筋草等。 治络多从血络论治，有一定 局 限 ，近代医家逐渐有 2 祛风散寒通络 所厘 清 ，络脉其实是人体气血津液的微小通道，也 多见于类风湿关节炎、骨关节炎等，风寒之邪痹 是邪气人侵的径路，并且还是邪气滞留、化生