骨科、脑外科的常用药.docVIP

PAGE  PAGE 15 骨科、脑外常用药 依达拉奉 依达拉奉是一种脑保护剂（ HYPERLINK /view/2721710.htm \t _blank 自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和 HYPERLINK /view/1329.htm \t _blank 脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。 适 应 症 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 7相互作用 1、与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。 2、本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 3、不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）。 4、勿与抗癫痫药（地西泮、苯妥英钠等）混合（产生混浊）。 5、勿与坎利酸钾混合（产生混浊）。 严重不良反应 1、 HYPERLINK /view/10788.htm \t _blank 急性肾功能衰竭（程度不明）　用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察，出现肾功能低下表现或少尿等症状时，停止用药并正确处理。 2、肝功能异常、黄疸（均程度不明）　伴有AST、ALT、ALP、γ-GT、LDH上升等肝功能异常和黄疸，用药过程中需检测肝功能并密切观察，出现异常情况，停止用药并正确处理。 3、血小板减少（程度不明）　有血小板减少表现，用药过程中需密切观察，出现异常情况，停止给药并正确处理。 4、 HYPERLINK /view/269324.htm \t _blank 弥漫性血管内凝血（DIC）（程度不明）　可出现弥漫性血管内凝血的表现，用药过程中定期检测。出现疑为弥漫性血管内凝血的实验室表现和临床症状时，停止给药并进行正确处理。 禁忌1、重度肾功能衰竭的患者（有致肾功能衰竭加重的可能）。 2、既往对本品有过敏史的患者。 注意事项 1、轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能衰竭加重的可能）。 2、肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。 3、心脏疾病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全）。 4、高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。 因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告（大部分都在80岁以上），应特别注意。 用法用量 一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药。 美洛西林 本药是从环酰脲 HYPERLINK /view/1680.htm \t _blank 青霉素类得到的半合成 HYPERLINK /view/869534.htm \t _blank 广谱抗生素，其活性成分为美洛西林，以水溶性一水合钠盐存在。本药为高效杀菌广谱抗生素，对大多数 HYPERLINK /view/154864.htm \t _blank 革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌有活性，对临床相关的 HYPERLINK /view/462.htm \t _blank 厌氧菌也有活性。对 HYPERLINK /view/1127224.htm \t _blank 青霉素过敏者禁用。 作用与用途 本品抗菌谱与 HYPERLINK /view/96686.htm \t _blank 哌拉西林相似，对肠杆菌属 HYPERLINK /view/19168.htm \t _blank 细菌的抗菌活性较好，对 HYPERLINK /view/277687.htm \t _blank 绿脓杆菌的作用较 HYPERLINK /view/89393.htm \t _blank 阿洛西林弱。临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、 HYPERLINK /view/53931.htm \t _blank 尿路感染。 3剂量与用法 对单纯尿路感染，剂量为1.5g～2g/次，1次/6小时，肌注或静注。单纯性淋病，1g～2g，单次肌注或