骨盆骨折2的.ppt

骨盆骨折Fracture of Pelvis;骨盆的涵意 ;骨性结构;关节;骶髂关节;耻骨联合;;动静脉：髂内动静脉及其分支;;动脉;静脉;神经;;;;;;骨盆解剖;前半部 耻、坐骨支 前环 最薄弱 骨折多见 后半部 骶骨、髂骨、髋臼和坐骨结节 后环 负重支持处;骨盆的作用;骨盆骨折分型(教科书）;; A型骨折(稳定型骨折) A1型 不累及骨盆环的骨折，单棘 及结节的撕脱骨折 A2型 不累及骨盆环或无移位的单 支、双支骨折 A3型 不累及骨盆环的骶、尾骨骨 折;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;B型骨折(旋转不稳，垂直稳定） B1型 翻书样骨折，外旋损伤 B2型 侧方挤压，内旋损伤 B2.1 单侧挤压、损伤 B2.2 对侧损伤 B3型 双侧B型损伤;B1骨折;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;B2.1型骨折，内旋损伤、畸形。对侧骨盆完好。可能伴有骶髂部 损伤，但垂直稳定。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;B2.3型骨折(B3型骨折); C型骨折(旋转+垂直不稳定) 前方骨盆环损伤（耻骨联合；单、双支）伴 C1 后方髂骨损伤，纵向移位 C2 后方损伤，一侧骶髂关节 脱位或骨折 C3 后方损伤，骶骨骨折伴脱 位 ;C1骨折;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 分型的目的与意义 分型不是绝对的，分型其重要性在于指导 治疗。为下一步治疗提供依据。一般说来： A型骨折为稳定性骨折，无须外科介入 B型骨折为相对稳定或是说部分稳定骨折，视 具体情况来决定是否手术治疗 C型骨折为不稳定性骨折，病人身体条件允许时 基本上需要外科介入; 病 因;诊 断;检查方法; 骨盆骨折的检查方法与意义 X线检查：3+1方案，即： 骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出 口位必要时加照骨盆侧位像 CT检查：CT检查在显示骨盆旋转畸形 和前后移位方面优于普通X线，在 垂直畸形方面无明显优势;X线检查： 单纯正位像诊断符合率为90%左右， 加照骨盆入口及出口位像后，诊断符合 率可增至94%。结合CT检查诊断符合率 可达100%。三维重建CT在骨盆骨折中 的意义远不如在髋臼骨折诊断与治疗中。 ;X线检查的意义;X线提示不稳定的几个征象;休克（腹膜后大出血） 尿道、膀胱损伤 直肠肛管及女性生殖道损伤 神经损伤 大血管损伤（髂外动脉、股动脉） 腹部脏器损伤 ;休克;血容量的丢失量;临床症状;失血来源;表现;预防及治疗;特殊处理;尿道损伤;膀胱损伤;直肠损伤;神经损伤;阴道损伤 ;多发伤;急救与治疗;治疗;对骨盆骨折本身的处理可根据骨折类型而定;前后环同时骨折 并向上方移位或向内侧扭转变形者 应行双侧股骨下端或胫骨结节 持续骨牵引 患侧牵引重量要