麻 醉1的.pdf

第六章：麻 醉（Anesthesia、 Narcosis） 东南?学附属中?医院?醉科 任 全 1 本次2学时课程的重点 1．了解麻醉的概念与分类，了解现代麻醉学在 临床医学中的地位，了解临床麻醉的任务及 工作范围 。 2．熟悉麻醉前病情估计及麻醉前准备要点 ，掌 握ASA分级。 3．熟悉麻醉前用药的目的和常用药物及其选择 原则 。 2 第?节 绪 论 1.? ?醉的概念 ： ?药物或其他?法 ， 使病 ?整个机体或机体的?部分暂时失去感 觉 ， 以达到?痛的?的 。 2.? ?醉学 (Anesthesiology)： 就是研究消除病 ??术疼痛 ， 保证病?安全 ， 为?术创 造良好条件的??科学 。 3 第?节 绪 论 现代麻醉学的范畴 n? 临床麻醉 n? 急救复苏 保证生命安全 n? 重症监护和治疗（ICU） n? 急、慢性疼痛治疗 提高生活质量 4 麻醉的发展史 一、中国古代麻醉史 药剂：《史记.扁鹊列传》、《后汉书.华佗列传》、 《世医得效方》 针灸：《皇帝内经》、《难经》 复苏急救：《金匮要略方论》 《肘后备急方》中关于人工呼吸的记载。 5 《史记.列子》 公元前100年 “……扁鹊遂饮二人毒酒, 迷死三日,剖胃探心, 易而置 之,投以神药, 既悟如初,二人 辞归.” 6 《后汉书. 华陀传》 公元200年 “……乃令先以酒服麻沸散, 既醉无所觉,因刳破腹背……” 7 1337年， “草乌散” 8 《本草纲目》曼陀罗花 1596年 李时珍（1518-1593年） 9 针灸 中医四大经典：黄帝内经，伤寒论，难经，神农本草经。 10 急救复苏 东汉 《金匮要略方论》 11 后晋 《肘后备急方》 葛洪 12 ?醉的发展史 二、现代麻醉史 ⒈ 全身麻醉：1846年10月16日，Morton首次成功使用 乙醚麻醉，被视为近代麻醉学的开端；1934年，硫喷 妥钠应用于临床，成为现代静脉麻醉的主药；1942年， 肌松药筒箭毒碱应用于麻醉，改善了全麻效果。 ⒉ 局部及神经阻滞：1884年，Koller将可卡因用于眼局 部手术，次年Halstead将其用于神经阻滞。1896年人 蛛网膜下腔阻滞成功。1905年普鲁卡因合成成功。