1.陆权-培训前新言小儿急性呼吸道感染.pptVIP

全国基层医疗机构抗菌药物合理应用儿科专业 培训项目;培训内容;;ARTIs 仍是我国小儿首位的感染性疾病，也是抗菌药物使用频率最高、用量最多、使用不规范和欠合理的疾病 WHO 2005年3月26日Lancet 杂志 儿童死亡病因评估报告（2000～2003） 全球每年死亡儿童1060万 5岁以下儿童的死亡73％归因于6种疾病，依次是肺炎（19%）、腹泻（18％）、新生儿肺炎和脓毒血症（10％）、早产（10％） 、疟疾（8％）和围产期窒息（8％）;肺炎---被遗忘的儿童杀手 ----UNICEF/WHO,2006;The United Nations Children’s Fund (UNICEF)/World Health Organization (WHO), 2006. ;全球5岁以下儿童肺炎发病率和病死率;The United Nations Children’s Fund (UNICEF)/World Health Organization (WHO), 2006. ;;全球95%小儿CAP在发展中国家--Bull WHO，2004，82：895;我国小儿肺炎 病死数约占全世界7％ 死亡的绝对数占了西太平洋地区2/3 肺炎死亡中75％是婴幼儿，85％发生 在农村和边远地区 ;32.4;抗菌药物合理使用的必要性;抗菌药物不合理使用的现状;抗菌药物不合理使用的现状;抗菌药物不合理使用的现状;抗菌药物应用不合理的类型;抗菌药物可以诱导细菌耐药;抗菌药物使用与PNSSP ——欧洲1996–1997;抗菌药物可以诱导细菌耐药;抗菌药物和细菌耐药;当前对策：研发新的抗菌药物 新抗菌药物的研发能否赶上抗菌药物耐药的进化？;有效和安全、耐药的低潜在性是抗菌药物合理使用最基本原则;抗菌药物合理使用内涵;抗菌药物使用指征明确 ;减少IAT的6点策略 （ Kollef ）; 小儿抗菌药物应用警示 《抗菌药物临床应用指导原则》 ;关于氨基糖苷类抗菌药物在儿科应用; 氨基糖苷类全身给药后 毒性反应的相对频数;四环素 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿 喹诺酮类抗菌药 由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人 ;莫西沙星对儿童和青少年的疗效和安全性未确定 　光毒性，心电图QT间期延长，眼毒性视网膜萎缩，通过胎盘致生殖毒性（流产、幼鼠体重减轻） 莫西沙星关节毒性 众所周知，喹诺酮类可造成未成年动物承重关节软骨病变。兔静脉给20mg　/kg，可观察到幼兔骨骼畸形，这与已知的喹诺酮类对骨骼发育的影响是一致的 ;过多选择静脉途径 过多使用广谱抗菌药物 大部分患儿在门诊每日1次静脉使用β内酰胺类抗菌药物，不符合药效学的要求，时间依赖性抗菌药物要使TMIC达到40%~50%，除头孢曲松外均应每6～8小时用药一次 ;中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编辑委员会分别于1999年和2001年制定了《小儿急性上、下呼吸道感染抗生素合理使用指南》 2004年中华医学会、中华医院管理学会、药事管理专业委员会、中国药学会医院药学专业委员会制定《抗菌药物临床应用指导原则》 04年8月9日，卫生部、国家中医药管理局、解放军总后勤卫生部正式发布施行《抗菌药物临床应用指导原则》 各地医学会制定了《抗菌药物临床应用指导原则的实施细则与管理办法 》 2006年制定了《儿童社区获得性肺炎管理指南》 2008年卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 卫办医发〔2008〕48号 ;控制耐药的策略;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.