2013 苗圃点题新串讲.doc

2013 苗圃点题串讲 速与变异减速为正常现 《妇产科》57-65 分，产科 30 分，妇科 27 分 象，对胎儿没有影响） ；3）晚期减速：宫内窘迫，胎心曲线出现晚， 1.大阴唇：女性局部外阴受损，无论何种损伤，损伤部位一定是大阴 宫缩曲线出现早。无 唇。 应激试验（NST） ：阳性胎儿正常，阴性胎儿缺氧。缩宫素激惹试验 2.前庭大腺：最容易发生堵塞，阴道前庭后方小阴唇和处女膜之间的 （OCT） ：阳性缺氧； （趣 沟内。 味记忆：N 负,O 正） 。 3.阴道：前短后长，阴道后穹窿（怀疑异位妊娠时行后穹窿穿刺，其 胎儿成熟度检查：查**磷脂：肺，查**肌酐：肾，查**胆红素：肝。 它妇科检查都是 B 超） 。 评价胎儿胎盘功能： 首选雌三醇； 最容易导致胎儿畸形是 12 周 （3 个 4.子宫峡部：非孕时约 1cm，妊娠末期 7-10cm，既不属于子宫颈也不 月为药物致畸期） ， 属于子宫体；上口解剖 死胎 20 周。 学内口（姐姐） ，下口组织学内口；宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮 记忆 283742：＜28 周为流产，28-37 周为早产，37-42 过期产。 与鳞状上皮交接处。 推算预产期：按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。 5.功能层：随着月经周期而脱落，子宫内膜表面 2/3； 闰年二月 29 天，非闰年 基底层：不受月经周期的影响，靠近子宫肌层的 1/3 内膜； 28 天，能被 4 整除的为闰年。例如 2011 年 5 月 27 日末次月经第 6.圆韧带：维持子宫颈前倾； 一天，预产期应该是 2012 阔韧带:有动脉、静脉、神经和淋巴管； 年 3 月 5 日。 主韧带：防止宫颈下垂； （9）骨盆测量*****（3 个平面 5 条径线） 卵巢固有韧带：子宫与卵巢内侧之间为卵巢固有韧带，卵巢外侧与骨 1）骨盆入口平面： 盆壁之间为骨盆漏斗 A.骶耻外径： 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点， 第 正常值 18-20cm； 韧带，卵巢动静脉从骨盆漏斗韧带穿过。切除子宫和卵巢要切除卵巢 B. 对 角 径 ： 为 骶 岬 上 缘 中 点 至 耻 骨 联 合 下 缘 的 距 离 ， 正 常 值 ： 悬韧带（骨盆漏斗韧带） 。 12.5-13.5cm； 7.输卵管：最狭窄输卵管间质部，宫外孕好发于输卵管壶腹部。 C.真结合径：骨盆入口前后径的长度，耻骨上缘和骶髂上缘，正常值 8.卵巢：表面无腹膜，由生发上皮覆盖；卵巢既是内分泌腺又是性腺。 11cm； 女性一生中一般只有 2）中骨盆平面：坐骨棘间径：骨盆最狭窄的平面正常值 10cm；坐骨 400-500 个卵泡发育成熟。排卵后 14 天来月经（排卵多发生在下次 棘平面是判断胎头高低 月经来潮前 14 天） ，排 的标志。 卵后 7-8 天黄体体积和功能达到高峰，排卵后 9-10 日开始退化。出 3）出口平面： 现双相体温说明排卵。 坐骨结节间径：正常值 8.5-9.5cm，如果坐骨结节间径＜8cm 加测出 排卵日至月经来潮为黄体期，一般为 14 日。萎缩的卵泡壁形成黄体。 口后矢状径。 9.女性生殖器官血管、神经、淋巴： 出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至耻骨尖端的长度，正常值 除了卵巢动脉自腹主动脉发出，其它统统来自髂内动脉； 8-9cm，出口后矢状径与坐 10.乳房发育是第二性征发动的标志，月经来潮是第二性征的最重要 骨结节间径值之和＞15cm。 的标志。 怀孕 24-36 周内只能测对角径和真结合径。 11.雌、孕激素： （10）产力：极性、节律性、对称性和缩复作用，肛提肌收缩力：协 雌激素 2 个来源两个高峰，孕激素 1 个来源一个高峰。雌激素 2 次 助胎头的仰伸和旋转， 高峰：第一次高峰来源于 协助胎盘娩出。 卵泡壁细胞，第二次来源于黄体。孕激素 1 个高峰来源于黄体。 宫颈管消失：临产前宫颈管 2-3cm，初产妇是宫颈管先消失，宫口后 雌激素生理作用：帮助受精（准备） ；子宫口扩张，子宫内膜增厚， 扩张，经产妇多是宫颈 宫颈粘液稀薄，促进水 管消失与宫口扩张同时进行。 钠潴留。 双顶径：胎儿足月双顶径 9.3cm；衔接就看枕额径（11.3cm)，俯屈就 孕激素生理作用：保护受精卵（保护） ； 看枕下前囟径（9.5cm). 12.子宫内膜的组织学变化： 临产：规律宫缩，规律腹痛。 分泌早期：能够出现糖原小泡。 （11）分娩产程： 13.宫颈粘液：雌激素呈羊齿状，孕激素呈椭圆体。 第一产程：潜伏期：规律宫缩到宫口开大 3cm，正常时间 8 小时，最 14.正常产科： 长不超过 16 小时； （1）受精部位：输卵管壶腹部与峡部的连接处（排卵后 12 小时内受 活跃期：宫口开大 3-10cm，正常时间 4 小时，最长不超过 8 小时； 精，整个受精过程约