中医儿科诊疗感屡说.doc

第一章 中医儿科诊疗概说 第一节 小儿年龄分期 一、胎儿期 （一）定义 1．胎儿期： 从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。 2．围产期： 从孕期28周至出生后7天止，称为围产期。 （二）生理病理特点 1.胎儿完全依赖于母亲而生存,孕妇与胎儿之间在生理、病理方面存在密切联系。 2．在整个孕期内，尤其受孕的前三个月，胎儿的各脏腑器官迅速发育、分化，并基本形成。 3．孕期前三个月若受不良因素伤害，影响胎儿正常发育，可致流产、死胎、先天畸形。 ——物理、药物、感染、劳累、营养缺乏、心理因素都可影响胎儿正常发育。 （三）保健重点 古代重视胎儿保健，称为护胎、养胎、胎教。孕妇在孕期应注意以下几个方面： 1．精神调摄： 2．饮食调养： 3．谨避寒温： 4．劳逸适度： 5．药物禁忌： 二、新生儿期 （一）概念 从出生到生后28天，称为新生儿期。 （二）生理病理特点 1．脱离母体，体质稚嫩，各种生理功能尚未健全。 2．对许多疾病的防御能力薄弱。 3．容易发生体温不升、体重减轻等症。 4．可见特殊生理状态：生理型黄疸、乳房肿块、阴道出血、粟粒疹、板牙、螳螂子等。 5．易致产伤、窒息、硬肿、脐风等症。 （三）保健 1．保持室温。2．喂哺母乳。3．保证睡眠。4．预防感染。 三、婴儿期 （一）概念 从生后28天到1周岁，称为婴儿期。 （二）生理病理特点 1．生长发育特别迅速： 1周岁时，体重为出生时3倍，身长为出生时1.5倍。头围已达4.6cm左右。 2.脏腑娇嫩,其功能继续发育和完善: （1）脾胃功能薄弱，容易发生脾胃疾病。 ——腹痛、泄泻、呕吐、食积、疳证。 （2）肺脏娇嫩，卫外未固，易发肺系疾病。 ——感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等证。 （三）保健 1．合理喂养： 提倡母乳喂养，指导合理喂养，及时增加辅食，预防佝偻病等发生。 2．接受计划免疫接种： 此时，由母体获得的免疫能力逐渐减弱，故要按时接受计划免疫接种。 3．注意护理。 4．注意教养。 四、幼儿期 （一）概念 从1周岁到3周岁，称为幼儿期。 （二??生理病理特点 1．体格生长速度渐趋缓慢： ——前囟闭合，乳牙出齐。 2．生理功能日趋完善： ——能控制大小便。 3．语言、动作、思维活动迅速发展： 4．易发生脾胃病： 多与断乳之后食物品种转换，脾胃功能薄弱有关。 5．时行疾病的发病率明显增高： 户外活动增多，感染机会增加——痄腮、顿咳、水痘，肺系病证亦较多见。 6．容易发生意外事故： ——中毒、烫伤。 （三）保健 1．合理喂养： 应重视断奶前后的合理喂养。 2．做好预防保健： 3．培养小儿良好生活习惯： 4．重视幼儿早期教育： 5．防止意外伤害： 五、学龄前期 （一）概念：从3周岁到7周岁，称为学龄前期。 （二）生理病理特点 1．体格发育速度减慢： 2．神经精神迅速发育： 理解和模仿力增强，语言逐渐丰富，开始理解抽象概念。 3．易患各种时行疾病： 4．变态反应性疾病的发病逐渐增多： ——水肿（急性肾小球肾炎）、风湿热痹（急性风湿热）。 5．容易发生意外事故： 活动范围增大——中毒、触电、溺水、烫伤、跌扑损伤。 （三）保健 1．合理饮食。 2．继续做好预防保健。 3．加强教育： 培养良好的道德品质和卫生习惯。 4．防止意外伤害。 六、学龄期 （一）概念：从7周岁到12周岁，称为学龄期。 （二）生理病理特点 1．体格发育稳步增长。 2．小儿自控能力、综合分析能力、体力活动均有发展。 3．环境适应能力加强，是接受教育的重要时期。 4．抗病能力加强，疾病种类基本接近成人。 （三）保健 1．保证充分的饮食营养。 2．劳逸结合。 3．保护视力。 4．预防龋齿。 5．加强体育锻炼。 6．培养良好的心理素质。 七、青春期 （一）概念：女—11～12岁到17～18岁 男—13～15岁到19～21岁 男女大约相差2年，并有个体差异。 （二）生理病理特点 1．体格形态发育迅速：——身高、体重。 2．出现第二性征：——女性月经初潮，男性遗精。 3．智能活跃：开始锻炼独立生活，参与较复杂的社会活动。 4