儿科住院医师剐骆范化培训标准细则.doc

住院医师规范化培训标准 儿科细则 PAGE  PAGE 41 儿科住院医师规范化培训标准细则 儿科学是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学科。它的服务对象从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态生长和发育的特点。学科范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。 培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的儿科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与??防等有较详细的了解，并能独立处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的执业道德和人际沟通能力，具有独立从事儿科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在儿科范围内各三级学科（专业）科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参加危重病人的抢救，参与见习/实习医生和住院医师的儿科临床教学工作。 轮转科室及其时间安排： 轮转科室时间（月）儿童保健3（其中 1 个月在基层）新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、 消化、呼吸、传染病、重症监护（ICU）、内分泌等各2～3（共计27个月，根据培训基地的具体情况安排）门诊、急诊3合计33 三、培训内容与要求 （一）儿童保健（3个月） 1. 轮转目的 掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法； 国家免疫规划、疫苗接种程序和预防接种的方法、注意事项及其禁忌证、常见的异常反应及处理；疫苗针对传染病的报告、采样以及疫苗储运的基本要求；儿童佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病的防治方案。小儿常见疾病的诊断及防治：营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。 熟悉：各种心理行为测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。 2. 基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病　　种最低例数病　　种最低例数营养不良3贫血3锌缺乏症3遗尿病3注意力缺陷多动综合征3肥胖病3维生素D缺乏性佝偻病3儿童疾病综合管理3 （2）基本技能要求： 常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。 （二）重症监护（ICU 2～3个月） 1. 轮转目的 掌握：病情评估、观察生命体征，危重病例评分法。能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理，在上级医师的指导下，进行危重病人一般问题的处理。掌握循环、呼吸、肾脏、消化道、中枢神经、代谢等系统监测参数的判读分析；掌握多器官功能不全综合征（MODS）、全身炎性反应综合征（SIRS）、脓毒症（SEPSIS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、弥散性血管内凝血（DIC）等综合征的概念、发病机制、病理生理、治疗原则。掌握各系统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法。掌握营养支持治疗，感染的诊断和治疗原则，抗生素的合理应用，水电、酸碱紊乱分型和纠正原则和临床合理用血知识。 熟悉：急救常用药物及其剂量。 2. 基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病　　种最低例数病　　种最低例数心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停）3急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3重症哮喘3休克3心律失常3急性肾功能衰竭3急性颅内高压3多脏器功能不全综合征3惊厥3各种中毒3急性呼吸衰竭3脓毒症3心力衰竭3 （2）基本技能要求：能操作监护仪，进行气管插管不少于3例，心肺复苏术。 （三）新生儿（2～3个月） 1. 轮转目的 掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。 熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点、新生儿输血适应证。 2. 基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病　　种最低