卵巢血肿及卵承虏破裂.docVIP

　　　　 卵巢血肿及卵巢破裂  HYPERLINK /data/ \t _blank 医药数据库中心? HYPERLINK / \t _blank 中医论坛 　　 疾病名称（英文)hematoma of ovary and ovariorrhexis拚音LUANCHAOXUEZHONGJILUANCHAOPOLIE别名卵泡血肿，黄体血肿,西医疾病分类代码妇科疾病中医疾病分类代码西医病名定义卵巢血肿是指卵泡膜层血管破裂，血液溢入卵泡腔，或在黄体血管形成期出血而引起，前者称为卵泡血肿，后者称为黄体血肿。临床无明显症状，多能自行消退，机化或液化，有时可形成卵泡囊肿或黄体囊肿，偶有血肿破裂发生腹腔内出血，而引起急性下 HYPERLINK /edu/200904/108883.shtml \t _blank 腹痛及 HYPERLINK /tcm/2009/20090113015430_74287.shtml \t _blank 休克表现。 卵巢破裂是指成熟卵泡、黄体囊肿，卵泡囊肿因某种诱因引起包膜血管破裂出血。其中80％左右为黄体或黄体囊肿破裂，少数为卵泡破裂。临床症状因出血量多少而不同。出血量少时在剧烈腹痛后随即减轻而痛感消失，内出血多时腹痛不缓解，常伴有恶心呕吐，肛门坠胀及便意感，甚至出现休克。中医释名卵巢血肿及卵巢破裂在古医籍中无此病名，根据其临床症状和体征，卵巢血肿属于中医的 癥瘕范畴，多无临床症状，只表现为卵巢增大，有压痛；而卵巢破裂属于中医的腹痛、厥脱范畴。临床以突然下腹疼痛，拒按，或腹痛逐渐减轻，或腹部持续疼痛，面色苍白，四肢厥逆，或烦躁不安，冷汗淋漓，血压下降，脉微欲绝等为其特征，是现代医学的急腹症之一。西医病因卵巢血肿及卵巢破裂多是由于卵巢直接或间接受外力影响而引起。如冲撞、妇科检查、性交、恶心呕吐或举重物等；也有自发破裂出血所致。中医病因季节地区人群卵巢血肿及卵巢破裂均多发生于生殖功能旺盛阶段的妇女。强度与传播发病率发病机理中医病机中医学认为卵巢血肿及卵巢破裂均是由于气虚， HYPERLINK /tcm/2009/20090113023223_77415.shtml \t _blank 冲任不固，血失统摄；或热扰冲任，迫血妄行，络破血溢所致。前者是离经之血瘀积在卵巢内，后者是离经之血溢于腹腔。病理病理生理中医诊断标准中医诊断本病临床上主要是根据有无腹痛，腹痛是否逐渐缓解及伴有全身症状，血压及脉搏变化来辨其虚实。可分为血瘀证，血瘀气虚证， HYPERLINK /tcm/2009/20090113023301_77476.shtml \t _blank 气脱证。1.血瘀主证：无腹痛，卵巢增大，拒按，或下腹疼痛拒按，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。分析：由于各种原因引起脉络损伤，络破血溢，积于卵巢内或溢入腹腔，体内有瘀血存在，故可见上述症状和体征。2. 血瘀气虚主证：突然下腹疼痛剧烈，拒按，然后逐渐缓解，伴有面色无华，体倦乏力，舌质淡紫，苔薄白，脉沉细涩，血压正常。分析：由于各种原因引起冲任不固，脉络损伤，血溢于腹腔，腹腔内有瘀血，阻滞不通，则腹痛拒按；流血较多，气随血去，导致气虚血亏，不能荣于面及四肢，故而面色无华，倦怠乏力；舌脉为气虚血瘀之征。3．气脱主证：突然下腹剧痛，持续不减，拒按，面色苍白，四肢厥逆，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝，血压下降。分析；证履冲任不固，血失统摄，络破血溢，血不循经成瘀，瘀血阻滞不通，故而突然下腹剧痛，持续不减，拒按；络伤内崩，阴血暴亡，气随血脱，则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓；亡血，心神失养，则烦躁不安；脉微欲绝为阴血暴亡，阳气暴脱之征。西医诊断标准参考诊断标准如下：一、卵巢血肿1．发病年龄：生育期妇女。2．症状和体征：除少数血肿破裂有内出血外，一般无临床症状，仅在妇科检查时，有时可触及一侧卵巢增大，呈囊性，有压痛。（丁曼琳．妇产科疾病诊断与鉴别诊断．第1版．北京：人民卫生出版社．1994：233．)二、卵巢破裂（一)临床表现1．发病年龄：多发生于生育年龄。2．症状和体征：多于月经中期或月经前突然下腹剧痛，重者出现内出血及休克。检查下腹部压痛明显，有反跳痛，但肌紧张不明显。妇科检查，宫颈有举痛，后穹窿饱满，触痛，子宫大小正常，有时可触到增大的卵巢。（二)辅助检查1．血常规：白细胞数及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可下降。2．后穹窿或腹腔穿刺：出血多时可抽出暗红色不凝血液。（丁曼琳．妇产科疾病诊断与鉴别诊断．第1版．北京：人民卫生出版社．1994：234)西医诊断依据发病病史