外科无菌术与涡罗菌操作技术.ppt

第二章 无菌术与手术基本技术;第一节：无菌术; 4.灭菌与消毒 （1）灭菌：指杀灭一起活的微生物（含细菌芽胞）。 （2）消毒：指杀灭病原微生物和其他有害的微生物。 （3）两者区别：灭菌——杀灭所有微生物 消毒——杀灭有害生物 ;二.灭菌与消毒方法 （一）.物理灭菌法 1.高压蒸汽法：借助高压蒸汽短时间内杀灭能耐高温的手术 器械和物品上的致病微生物。 （1）下排气和预真空式 （2）杀灭芽胞的条件：温度121~126℃、维持30分钟。 （3）适用：金属器械、玻璃、敷料、手术衣、先橡胶制品。 （4）注意：a.灭菌包规格——40cm × 30cm × 30cm b.包裹不宜排得过紧 c.预置指示带，15分钟，黑色条纹出现，达到灭菌要求。 d.注明灭菌有效期（有效2周）;2.煮沸法：在水中煮沸至100 ℃并维持15~20分钟。 注意：海拔高度每升高300m，灭菌时间应延长2分 钟。 3.火烧法：适用于金属器械的灭菌。 缺点：使锐利器械变钝，失去光泽。 4.紫外线：杀灭空气中和依附在物体表面的微生物。适用 于换药室、手术术、隔离病房。 5.电离辐射 （二）化学消毒法 1.药液浸泡法 （1）2%中性戊二醛水溶液 浸泡30min，适用于刀片、剪刀、缝针及显微镜器械的消毒。 （2）70%乙醇 浸泡30min，目前较多用于已消毒的物品的浸泡。;（3）10%甲醛溶液 浸泡20~30min，适用于输尿管导尿管 （4）1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液 浸泡30min，适用于刀片及缝针的消毒。 （5）1:1000氯己定（洗必泰） （6）碘伏 （聚维酮碘） 特点：杀灭病毒、真菌、细菌及芽胞，作用持久、毒性低、 不致敏，对皮肤、黏膜、伤口无刺激，不需要脱碘（注意 与碘酒对比）。 2.蒸汽熏蒸法 乳酸、甲醛熏蒸法 ;三.手术洗手方法和原则 手术人员进入手术室后，需更换手术准备的清洁鞋和衣 裤，戴好口罩（盖住鼻子）、帽子（全部盖住头发）。剪 短指甲，去除甲缘下积垢，再清洁洗手，消毒手臂，最后 穿戴无菌手术衣和戴手套才能进手术室。 1.肥皂洗手法 （1）先用肥皂将手臂清洗一遍，流水冲洗。（七步洗手） ;完整七步洗手法;（2）再用无菌毛刷蘸取煮过的肥皂软膏刷手臂。 过程：由上到下——先指后掌，再刷两前臂，最后刷两上臂； 段内交叉——左右手指，左右手掌，左右前臂，左右上臂。第 一遍，刷到肘上10cm，刷完第一遍，手朝上、肘朝下，用流冲 洗肥皂水，先冲手，再冲前臂，最后冲上臂。按这样方法刷洗3 遍，约10min。 （3）用无菌毛巾擦干 由手到上臂，不可返回擦。擦完一只手臂后，将毛巾翻转或更 换毛巾用同一种方法擦干另一只手臂。 （4）将手浸泡在70%乙醇桶内5分钟，浸泡至肘上6cm。 （5）浸泡后保持拱手姿势，自然晾干后穿手术衣，戴手套。 注意：肩膀以下，腰以上，腋中线以前所围成的区域为无菌区 域，拱手姿势位于此范围内。 ;2.灭菌王洗手 （1）用流水洗手将前臂清洗一遍（七步洗手） （2）用无菌毛刷或无菌纱布蘸取灭菌王3-5ml， 或用无菌纱布吸取足量灭菌王刷洗双手、前臂、 上臂至肘上10cm，时间3min，只需一遍。 （3）用流水冲净，无菌巾或无菌纱布擦干。 （4）用浸透灭菌王的纱布从手指尖涂擦到肘上 6cm，自然干燥后穿手术衣，戴手套。 外科洗手视频 ;四.穿无菌手术衣;穿无菌手术衣的方法;穿无菌手术衣的方法;穿无菌手术衣的注意事项;六.戴无菌手套;戴无菌手套的方法;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;; 穿手术衣戴手套视频;第七.手术操作者站位示意图;第八 手术人员职责 ;第八 手术人员职责 ;第九.患者手术区的准备;;2.消毒的原则;3.消毒方法;污染与清洁伤口的消毒;十.铺无菌巾的原则和方法;铺无菌巾;;铺无菌单;铺无菌单;;;;;;;;手术进行中的无菌原则;手术进行中的无菌原则;手术中的无菌技术原则;谢谢！