妇科超声检新.ppt

第十章 妇科超声检查赣州卫生学校 李以盛;第一节 妇科超声解剖;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;输卵管 为一细长而弯曲的管，内侧与子宫角相通连，外端游离 全长8—14cm 分四部分 间质部、峡部、壶腹部、漏斗部或伞部 卵巢—为一扁椭圆形的性腺，产生卵子，分泌性激素，绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。 成人妇女卵巢大小约4cmX3cmX1cm;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第二节 超声检查方法和正常声像图;正常声像图;正常子宫声像特征;纵向扫查：正常子宫;横断扫查：正常子宫;横断扫查：正常子宫;横断扫查：正常子宫;子宫大小的测量 长径—纵切时宫底至宫颈内口的距离 厚径—纵切时与宫体长轴相垂直的最大前后距离 子宫横径—横切时在子宫最大横切面上，子宫左右之间距离 ★成年妇女正常子宫超声测值:长5.5～7.5cm，宽4.5～5.5cm，厚3～4cm，三经相加不超过16cm，经产妇各经略大，但三经相加不超过18cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。 ★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变化。正常卵巢大小约4×3×1cm ;正常子宫;正常卵巢与输卵管;正常卵巢与输卵管;正常卵巢与输卵管;正常卵巢与输卵管;正常卵巢与输卵管;卵泡声像图;正常卵巢（阴道探头）;超声监测卵泡发育;成熟卵泡的特点 卵泡最大直径超过20mm（有学者报道＜17mm者为未成熟卵泡，多不能排卵） 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰 卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出 已排卵的指征（进入黄体期） 卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷 缩小的卵泡腔内细弱的光点回声，继而囊腔增大，并有较多的高回声（黄体形成） 陶氏腔（子宫直肠凹陷）内少量液体（约占50％以上）;注意事项;子宫先天性发育异常;1、先天性无子宫 声像图—膀胱后探不到子宫声像，两侧卵巢形态、大小多正常 2、始基子宫 声像图—子宫体积小呈“枣样”低回声，无正常子宫形态。 3、幼稚子宫 声像图—子宫测值小于正常值，前后径＜2cm、宫体与宫颈之比为1:1、子宫内膜发育不良，显示不清 4、双子宫 声像图—纵切或斜切扫查时，可分别显示两个完整的子宫、可见发育正常的两子宫内膜回声;双角子宫 声像图—正中纵切时，子宫长径偏小，内膜显示不清，向两侧探测时，子宫长径增大，内膜显示清晰。横切时，横径明显增宽，底部呈“蝶翅样”改变 纵膈子宫 声像图—子宫大小外形基本正常，横切时，子宫内膜呈分离现象。;双角子宫;双子宫：右侧妊娠左侧蜕膜后出血;宫内节育器;声像图表现;金属环纵切面表现为两个反光很强的“锥”状回声，此为节育器的两个截面，上宽下窄，似彗星尾部，称为“慧尾”征；; 横切面有时可见光环全貌，常在后倾后屈位子宫看到。; T形节育器（缠钢丝）则可见宫腔内一串念珠状光条，此种节育器常常上顶宫底下抵宫内口，占满宫腔。;子宫肌瘤;?临床与病理： 子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维组织形成的假包膜 瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉组成 较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变，也可发生坏死、出血、囊变及钙化 据瘤体与子宫肌壁的关系分为?： ?粘膜下肌瘤 ?肌壁间肌瘤 ?浆膜下肌瘤 ;声像图表现;声像图表现 （1）肌壁间肌瘤 最多见 ①子宫增大，增大的程度与肌瘤的大小和肌瘤的数目成正比； ②单发肌瘤多表现为结节状弱回声。多发肌瘤常表现为宫体形态失常，宫壁表面凸凹不平，宫内出现多结节状或漩涡状杂乱回声和竖条状暗影，伴后壁回声衰减； ③如肌瘤压迫宫腔，可见宫腔线状反射偏移或消失。; （2）浆膜下肌瘤;（3）粘膜下肌瘤声像图表现  位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，超声图像可显示“宫腔分离征”。其间见有中等或弱回声团块，即杯内球状。同时可见到宫腔线多扭曲不规则 。;肌壁间;浆膜下肌瘤;浆膜下肌瘤;粘膜下肌瘤 ; 子宫肌瘤继发改变： ☆ 玻璃样变、液化或囊性变时，可出现