抗生素的应用新.ppt

临床相关数据与药物韩　小　彤　;生　命　体　征;三种体温测量方法及正常值;发热的分度标准;脉　搏;呼 吸;1999年WHO有关高血压诊断及分型; 常 用 药 物;抗菌药物的分类及简介;;抗菌药物作用机制 ? 作用部位 抗菌药物 抑制细胞壁合成 β内酰胺类：如青霉素、头孢菌素类，碳青霉 碳青霉烯类、单环β内酰胺类、 β内酰胺酶 抑制剂、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、异烟肼 干扰胞浆膜的功能 多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、 咪唑类：如酮康唑、氟康唑等 抑制蛋白质合成 四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、 林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、 替硝唑类 抑制核酸合成 喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、 抗病毒药 影响叶酸代谢 磺胺类、对氨基水杨酸、乙胺丁醇 ?; 其它 磺胺类和对氨基水杨酸 （抑制细菌叶酸代谢） 异烟肼类 （抑制结核环脂酸合成）;β-内酰胺类抗生素;青霉素类;青霉素类抗生素的适应证 ;青霉素类抗生素的适应证;;头孢菌素;头孢菌素-三代头孢;头孢菌素-三代头孢;头孢菌素-三代头孢;头孢菌素-三代头孢;头孢菌素-四代头孢;头孢菌素-四代头孢;头孢菌素类抗生素的品种与特点;头孢菌素-不良反应;头霉素类;碳青霉烯类;碳青霉烯类;碳青霉烯类;碳青霉烯类-现存问题;单环β-内酰胺类;抗生素的应用-?内酰胺酶抑制剂;与β-内酰胺酶抑制剂的合剂;喹诺酮类药物;喹诺酮类药物的作用特点;应用喹诺酮药物应注意的问题;;喹诺酮类新品种的特点;新喹诺酮对G-杆菌的活性;为何新喹诺酮适合社区获得呼吸道感染的治疗;莫西沙星;大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素的分类（1）;大环内酯类抗生素的分类（2）;;;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素投药方法;四环素类抗生素;四环素类的适应症;氯霉素类抗生素;氯霉素类药物的抗菌谱;林可霉素与克林霉素的适应症;林可霉素和克林霉素;糖肽类抗生素;（1）多粘菌素;（2）万古霉素与去甲万古霉素;（3） 替考拉宁;抗真菌药物;磺胺药与TMP;磺胺药的特点;抗菌药物临床应用常见问题;抗菌药物临床应用常见问题;抗菌药物临床应用常见问题;0.9%NS pH：~6.9 5-10% GS pH：3.5~5.5 0.9%NS：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类 5-10% GS： 氨基糖苷类 0.9%NS或5-10% GS均可：大环内酯类 ;溶媒选择不当 例：青霉素G + 5%GS（10%GS、5%GNS） 青霉素类：在近中性（pH：6~7）溶液中稳定，酸性或碱性增强，均可使之加速分解。 ——0.9%NS或注射用 头孢菌素类： 多数pH：4~7 ——0.9%NS、注射用水或5-10% GS;例如：氟喹诺酮类、亚胺培南-西司塔丁注射液的每次静滴时间不少于1h，缓慢滴注，否则，可能因为脑内药物浓度过高而导致包括癫痫在内的神经精神症状。 ;例如：氨基糖苷类抗生素要求每次静滴时间不少于1h，缓慢滴注，以免产生对神经肌肉接头的阻滞作用。 例如：万古霉素每次静滴时间不少于1h，缓慢滴注。滴速过快，可能发生类过敏性反应，包括：喘息、呼吸困难、搔痒等，严重的甚至出现低血压、心动过缓。 ;忽略药物相互作用，违反药物配伍禁忌;未能参考PK/ PD以药代/药效动力学相关参数为依据优化抗菌药物给药方案 ;抗菌药物的PK/PD基本概念;●药动学（Pharmacokinetic，PK）与药效学（Pharmacodynamic, PD）是药理学与临床药理学中两个重要组成部分。 ●PK/PD结合模型是抗生素新药开发与临床药理学制订最佳治疗方案备受关注的热点研究领域之一。;剂量用法;药动学基本参数;药效动力学（Pharmacodynamic,PD）;药效动力学参数;抗生素后效应(Postantibiotic effect,PAE