感觉传导路SensoryPathway.ppt

神经传导通路 ; 概 述 神经中枢接受由内、外环境的刺激转变成的神经冲动后，除作出简单的反射应答外，有许多还上升到感知和意识阶段，这些神经冲动所经过的途径(神经链)称为传导通路，简称传导路。 感觉(上行)传导路：神经冲动由周围神经传入中枢后通过中继，最后到达大脑皮质或其它高位中枢并可形成各种感觉的神经链。 运动(下行)传导路：由大脑皮质或皮质下中枢发出的神经纤维，直接或经过中继后终止于脑干或脊髓运动神经元，再经周围神经传到效应器完成反射的神经链。; 感 觉 传 导 路 Sensory Pathway; 定义 起于各种感受器的神经冲动经周围神经传入中枢后，经过几次中继，最后到达大脑皮质或皮质下中枢的神经链。又称上行传导路（Ascending pathway）。 分类 根据神经冲动传入的情况分为： 1.意识性感觉 引起感知和意识的神经链。如深感觉、浅感觉、视觉、听觉、平衡觉等。 2.非意识性感觉 不引起感知和意识的神经链。如颈动脉窦、颈动脉球及经网状结构等的传入冲动。 3.意识性、非意识性兼有的 如膝跳反射。反射本身不经过大脑皮质，反射中枢在脊髓，但某些过程可知，如膝跳反射中感知叩击髌韧带。;脊髓; ; 3．特点 （1）由三级神经元组成。 1)第一级神经元 胞体 位于脊神经节内。 周围突 随脊神经分支分布于躯干、四肢有关感受器(肌梭、触觉小体等)。 中枢突 经脊髓后根内侧份（粗纤维）入脊髓后索，长升，形成薄束（T4以下）或楔束（T4以上）至延髓。短降，直接或经中继后终止于脊髓前角完成反射。 2)第二级神经元 胞体 位于延髓的薄束核、楔束核内。 轴突 走向中央管腹侧，与对侧者交叉（内侧丘系交叉），形成内侧丘系。延髓行于正中线旁边、锥体束后方；脑桥行于斜方体内；中脑行于红核背外侧。; 3)第三级神经元　 胞体 位于背侧丘脑腹后外侧核内。 轴突 参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊后肢上升。 投射部位 中央后回上2/3及中央旁小叶后部(3．1．2区或称第一感觉区)，部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。; （2）脊髓后索内纤维排列有明确定位 由内侧向外侧依次为骶、腰、胸、颈部的纤维。 （3）一次集中交叉，即延髓内侧丘系交叉。故交叉前损伤（脊髓内损伤一侧薄束、楔束），患侧损伤平面以下意识性本体感觉和精细触觉丧失；交叉后损伤（在脑干内侧丘系交叉平面以上损伤一侧内侧丘系），对侧躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉丧失。 （4）皮质投射，呈倒投，定位关系明确。 （5）功能决定投影区面积的大小。; (二) 头面部的的深感觉传导路 迄今为止路径尚不清楚，一般认为经三叉神经中脑核换元后上升。 二、浅感觉传导路 (Superficial sensory pathway);脊髓 ;躯干、四肢浅感觉感受器; 3．特点 （1）由三级神经元组成。 1)笫一级神经元 胞体 位于脊神经节内。 周围突 经脊神经前、后支分布于躯干、四肢浅感觉感受器(如环层小体等)。 中枢突 经脊髓后根外侧份（细纤维）入脊髓灰质后角。 2)第二级神经元 胞体 位于脊髓灰质后角固有核内。 轴突 经白质前连合斜升1~2个节段交叉至对侧的侧索前部和前索内，转折向上形成脊髓丘脑束。（脊髓：侧索前部和前索后部；延髓：相当于脊髓的侧索前部和前索后部；脑桥：斜方体外侧；中脑：内侧丘系和三叉丘系背侧）。; 3)第三级神经元 胞体 位于丘脑腹后外侧核。 轴突 参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊后肢上升。 投射部位 投射于中央后回上2/3 及中央旁小叶后部(3．1．2区或称第一感觉区)，部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。 （2）一次逐级交叉，即经白质前连合斜升1-2个节段逐级交叉至对侧。 （3）脊髓丘脑束内纤维排列定位 由外侧向内侧为骶、腰、胸、颈部来的纤维。因此，可依据痛觉、温度觉障碍出现的顺序来判断髓内、外病变。当脊髓外病变挤压时，首先出现对侧下半身（腰、骶部纤维受压）痛觉、温度觉障碍，其后累及对侧上半身（胸、颈部纤维）。若为脊髓内病变，则痛觉、温度觉障碍的顺序相反。 （4）皮质投射，呈倒投，定位关系明确。 （5）功能决定投影区面积的大小。 ; 躯干、四肢深、浅感觉传导路 在中枢各平面受损的特点 ; ; 3．特点 （1）由三级神经