牙周病的检查新.pptVIP

牙周病的检查;牙周病的检查;一、病史采集 ;1、系统病史 ;（3）系统病史应主要包括以下几方面： ? ①目前是否患有任何系统性疾病？采取了哪些治疗措施？ ? ②是否有先心、风心、高血压、糖尿病、肝、肾等疾病史？ ? ③是否有易出血倾向？ ? ④是否有过敏史或易感染史？ ? ⑤是否有嗜酒、吸烟等不良嗜好？ ? ⑥女性还应包括月经史、是否怀孕等 ;1.口腔粘膜病 2.慢性根尖周炎 3.颌骨外伤及肿瘤 4.正畸治疗史 ;主诉：如牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动等； 发病的时间、可能的原因、主要症状和治疗的经过，以及过去有关该病的发生情况； 口腔卫生习惯； 要注意是否存在急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎等需急诊处理的病症。 ;一、病史采集;一、病史采集;二、牙周组织检查 ;1、口腔卫生状况;（1）牙菌斑检查 ;直接观察法：通过肉眼或用口镜反观察，或使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色，应使用气枪将牙面吹干后仔细观察。 ;牙菌斑染色法：用菌斑显示液(碱性品红)对牙菌斑进行染色，易于观察。 观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用菌斑指数来表示，记录于牙周检查表。 菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡，每个牙分为4个面记录，每个牙面菌斑有或无，然后计算有菌斑牙面的百分率。 菌斑百分率=有菌斑的牙面数 /受检牙面×100% ;菌斑指数（plaque index? PLI）Silnees1964年 ;Turesky-Glickman 改良的Quigley 菌斑指数 ;（2）牙石的检查 ;直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖面积，并结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中，以探查龈下石情况。用气枪将牙龈缘吹开，有助于观察到龈下。有时在X线片上也可观察到邻面牙石。牙石的量可用牙石指数来表示。还应注意观察牙石在口腔中的分布情况。 ;简化口腔卫生指数;（3）其他刺激物：不良修复体、食物嵌塞等。 ;2、牙龈的检查： ;①牙龈指数;②改良出血指数 用牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。 ;二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （1）牙龈炎症;③探诊出血 探针后有无出血，???录为BOP阳性或阴性 如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症并未控制，疾病仍在进展。;（2）牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响，正常生理情况下随着年龄的增长，结合上皮根向移位，牙龈缘的位置也发生相应根向移位。;二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （2）牙龈缘的位置;二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （2）牙龈缘的位置;二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （2）牙龈缘的位置;二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （2）牙龈缘的位置;二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （2）牙龈缘的位置;（3）牙龈色泽的变化 原因： 局部炎症 全身因素 吸烟 重金属着色 牙龈黑色素沉着 白色病损 ;铋线;黑色素沉积;二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （3）牙龈色泽的变化;白斑;二、牙周组织检查——2、牙龈的检查 （3）牙龈色泽的变化;3、牙周袋探诊 ;二、牙周组织检查——3、牙周袋探针;A.握持探针的方法为改良握笔法 B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。 C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。 D.探入力量要轻，约为20-25g。 E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。 ?F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。 ?G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。;探查的内容及结果 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。 ;牙周袋的检查目的： ??? A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累??? B.龈下牙石的多少及分布??? C.有无根面龋??? D.探诊出血情况及脓性分泌物 ;二、牙周组织检查——3、牙周袋探针;二、牙周组织检查——3、牙周袋探针;二、牙周组织检查——3、牙周袋探针;二、牙周组织检查——3、牙周袋探针;二、牙周组织检查——3、牙周袋探针;牙周袋的检查应注意以下几点?A.支点要稳，探针要紧贴牙面；B.用力要适当；不能引起疼痛和损伤C.探针要与牙体长轴一致，检查邻面牙周袋时，牙周探针靠着接触点。D.按一定的顺序进行。每个牙测定6个点 ;4、附着水平检查： ;二、牙周组织检查——4、附着水平检查;5、牙松动度检查 ;二、牙周组织检查——5、牙松动度检查;二、牙周组织