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肺栓塞的护理 介入放射学科 薛四倩 王珂 张渭红;基础知识; 定 义;病因;病因;高危人群：;肺栓塞的分类;肺栓塞的分类;肺栓塞的分类;肺栓塞的分类;肺栓塞的分类;肺栓塞的分类;实验室检查;临床表现;临床症状;体 征：;治疗方案;治疗;治疗;治疗;治疗;溶栓治疗的禁忌症;预防措施;预防措施;病情介绍;病情介绍;治疗;护理;6月11日18:30分通过交谈，患者对疾病知识了解甚少 P2：知识缺乏 缺乏疾病各种注意事项的知识 预期目标：患者知晓术后各项注意事项 I2：1.体位：术后协助患者取半卧位，绝对卧床休息 2.饮食：宜食清淡易消化食物，避免油腻不易消化饮食。禁烟、酒，以防香烟中的尼古丁引起血管收缩，影响血液循环 3.活动：指导患者双下肢足踝做内旋外展活动，避免静脉血栓形成；卧床期间，指导患者深呼吸，有效咳嗽，避免坠积性肺炎的发生 4.用药：告知患者药物名称、作用、不良反应及观察要点；根据医嘱服用抗凝药物，预防血栓的形成，告知患者用药的注意事项及与食物的相互影响，如菠菜、动物肝脏可降低药效，阿司匹林、二甲双胍合用可增加抗凝作用等。 O2：7月11日患者疾病各项注意事项知识有所了解 ;;评估：患者入院后强迫体位，活动受限，生活不能自理，ADL评分25分 P4：自理能力缺陷 与强迫体位、活动受限有关 预期目标：患者卧床期间部分生活可以自理 I4：1.协助并指导患者床上正确使用大小便器 2.协助洗漱、穿衣、进食等 3.保持床单元的干燥整齐，协助并指导患者翻身。 4.常用物品放到手可触及的地方，呼叫器放置床头。 5.指导其正确的床上活动及肢体功能锻炼（如双下肢足踝做内旋外展活动等） 6.遵医嘱给予鼻导管吸氧（3L/min） O4：患者卧床期间部分生活可以自理，但ADL评分仍为25分 ;术中护理;术前准备;术前护理;手术麻醉方式以及体位;手术过程;术中护理;术中护理问题;;;评估：术中高浓度对比剂注入血管 P4:潜在并发症:对比剂变态反应 I4:注入对比剂后密切观察患者面色，询问患者有无恶性、头痛、 观察患者血压、呼吸有无变化。若患者有此表现时，应立即配合医生采取相应措施。 O4:患者未发生对比剂变态反应 ;术后护理;;术后护理措施;术后护理措施;评估：6月11日18:30分由于患者术后卧床，左下肢置管，不能按自己意愿移动肢体 P3：舒适的改变 与术后要求肢体制动有关 预期目标：患者可根据病情要求活动肢体，舒适度增加 I3：1.告知患者绝对卧床休息的目的及重要性，取得配合 2.创造适宜的治疗、休息环境，病房应该舒适、安静，空气新鲜，注意保暖 ，床单元清洁干燥 3.指导患者进食含纤维丰富的易消化食物，以保持大便通畅 4.协助患者使用R型垫按时翻身，指导其正确的床上活动及肢体功能锻炼 O3:6月4日23:00患者可以自行改变体位，舒适度增加 ;术后护理措施;术后护理措施;评估：6月11日患者对置管治疗较紧张 P6：恐惧 预期目标：恐惧消失 I6：做好术后各项指导工作，给病人以安全感，鼓励病人充分表达自己的情感,向病人及其家属解释本病发生的原因、溶栓治疗的重要性和疗效等，消除其紧张焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，并取得患者的合作，积极配合治疗 O6:患者心态平和，可积极配合治疗 ;术后护理措施;术后护理措施;评估：患者7月11日18:30术后卧床，跌倒坠床危险因素评估为20分 P9：坠床的危险 与患者高龄有关 预期目标：住院期间不发生跌倒坠床 I9：1.床脚轮固定，指导并教会家属使用床拦，在患者一人时将床挡拉起，尤其是夜晚 2.常用的生活用品放在患者手边，呼叫器放在枕边，床头贴“防坠床”的警示标识，提高警惕。 3.告知患者及家属跌倒的危险性，指导患者目前的活动能力及明确受限因素 4.起床或变换体位时勿过猛过急 O9：患者未发生跌倒坠床;评估：患者7月11日开始使用扩血管、活血及抗凝药物，有出血的风险 P10：潜在并发生：出血 与使用溶栓药物有关 预期目标：患者未发生出血 I10：1.告知患者及家属扩血管、活血及抗凝药物的副作用，注意观察有无牙龈出血、头痛，大、小便颜色，以及全身皮肤粘膜有无出血点 2.护理人员及时巡视病房，应观察穿刺点有无渗血，以及意识、血压及脉搏变化，及早发现出血倾向 3.按时监测患者出凝血指标 4.遵医嘱心电监护 O10：患者至出院未发生出血;术后护理措施;评估：患者术后卧床，活动量小，血液循环速度缓慢，存在再栓塞风险 P