肿瘤标志物的列沦床意义.pptVIP

新华保险防癌筛查 肿瘤标志物结果解读;内 容 介 绍;第一部分：肿瘤标志物的简介 ;肿瘤标志物（tumor marker） ;理想的肿瘤标志物 ;肿瘤相关抗原;肿瘤标志物临床运用原则;肿瘤标志物临床运用原则;肿瘤标志物临床运用原则;肿瘤标志临床应用价值 ;临床上仪器诊断肿瘤的局限性; 即使最先进的检查技术和手段也存在着现实局限性，即在目前最精确的也仅仅是只能发现0.5cm以上的肿块。当肿块无症状而渐渐长到为自身所觉察的大小时，部分肿瘤已经处于中晚期，有的肿瘤已经发生了转移，很多病人已经丧失了最佳的治疗时期。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第二部分：肿瘤标志物的临床意义 ;癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA);由细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液中，因此在上述癌症的血清及胸、腹水，消化液内可出现CEA的异常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。 肠道炎症、息肉，肝硬化、肝炎等也可有轻度升高。 吸烟者有3.9％左右可5ng/mL。;甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） ;原发性肝细胞癌患者约77％AFP＞500ng／mL,约有18%的肝癌患者AFP不升高 。 病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ng／mL。 生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可升高； 妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在400ng／mL以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。;甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） ;铁蛋白 (Ferritin,Fe) ;甲胎蛋白定量、铁蛋白;CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9）;当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。 如果术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移。 上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2～9个月（平均8.2个月） ;肝癌和胃癌等消化道癌的阳性率也会很高，诊断敏感度为60.8%,同时检测CEA和AFP可提高阳性检测率。 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA19-9的水平高达376.4KU/L，平均为(175±168.4)KU/L 。 良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，必须加以鉴别。 ;CEA、CA19-9、CA242 ;癌抗原125 （Cancer Antigen 125）;当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。 CA125值和肿瘤大小、肿瘤分期相关。 50％I期卵巢癌患者和90％II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高, 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848KU/L，平均为(589±678)KU/L； 95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35KU/L;在其他一些肿瘤如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定的阳性率。 孕期起始3个月、月经期、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。 ;癌抗原15 - 3 CA15-3;当癌抗原l53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶化。无变化亦意味病情稳定。 由于癌抗原l5-3对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。 癌抗原15-3升高还可见于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。?; 乳腺癌患者与CA15-3阳性率关系 ;CA125、CA15-3、β-HCG ; 乳腺癌早期发现;癌抗原50 CA50;前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA);前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA);PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常。 可检测和早期发现前列腺癌，监控疗效。 在一些良性疾病，如：前列腺肥大、前列腺炎、肾脏等泌尿生殖系统的疾病患者，也可见PSA和f-PSA水平轻度升高。 ;如何鉴别前列腺癌和前列腺增生症 当f-