肿瘤标志物的列沦床应用上海交通大学医学院附属瑞金医院樊绮诗.ppt

肿瘤标志物的临床应用 上海交通大学医学院附属瑞金医院 樊绮诗; 20世纪以来肿瘤的死亡率明显增加，据1997年全国肿瘤防治研究所办公室的统计资料表明，我国恶性肿瘤的死亡率为108.39/10万，占死亡人数的17.94%，居死亡原因的第二位。 ;2000年发病率;中国肿瘤死亡率;肿瘤死亡率变化;常见的恶性肿瘤死亡原因; 肿瘤的早期诊断虽有可能(因为肿瘤潜伏期可长达数月至数年)，但实际上十分困难，因为目前大多数的诊断技术都不适合肿瘤的早期诊断。 ;;The development of tumor and their diagnostic by immunological and biophysical methods; 用免疫学方法检测，肿瘤细胞需达到106才可检出，但此时可能已经发生肿瘤转移，而且并不是所有肿瘤在此时都能被检出。 长期以来人们致力于寻找一种能够尽早检出恶性肿瘤的指标，并将已经发现的一些物质 称之为肿瘤标志物（Tumor Marker, TM）。 ;肿瘤标志物的定义;肿瘤标志物的分类;;肿瘤标志物的分类;理想的肿瘤标志物应具有： ⑴特异性100% ⑵灵敏度100% ⑶器官特异性 ⑷与肿瘤的大小或分期有关 ⑸与预后有关;肿瘤标志物的临床应用;普 查;肿瘤标志物用于普查的五项原则;定 位;确 诊;分 期;预 后;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;TM评价治疗有效性方案（Beastall, 1991);跟 踪 复 发;预 测;预 测;实验结果的期望值 期望值: 阳性期望值(PV+)：在阳性结果的病人中，癌症存在的可能性 PV＋＝ 阴性期望值(PV－)：在阴性结果病人中, 非癌症存在的可能性 PV－= 临界值:把健康人和癌症病人分开的TM的浓度;检验项目参考范围的设定; s s;;百分位数：95%;97.5%;参考值与临界值;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;临 界 值;ROC曲线;;临界值应根据需要确定;;标记免疫学的基本原理 示踪物的标记技术+免疫学技术 根据示踪剂的不同可分为 化学发光免疫分析 酶免疫分析 荧光免疫分析 放射免疫分析 金标记免疫分析;标记免疫方法;P.A. Bonini et al. “Immunoassay systems”标记物类型 标记物名称 可达到的检测限（/L） 放射性同位素 3H 5x10-15 mole 125I 5x10-17 mole 酶 Beta-galactosidase 1.5x10-16 mole Horseradish peroxidase 3x10-16 mole Alkaline phosphatase 5x10-17 mole 生物发光 Firefly luciferin/luciferase 5.6 x10-16photons/min/mg Enzyme enhanced 10-19mole Firefly luciferin/luciferase 10-19mole 荧光 Europium(III) ion 2x10-17 mole Fluorescein 10-13 mole  酶/化学发光 Peroxidase/luminol/enhancer 10-15 mole Glucose-6-phosphate  dehydrogenase peoxidase/ 10-18 mole isoluminol  * AMPPD 10-21 mole ;诊断灵敏度;常见的肿瘤标志物及其应用评价;常用的肿瘤标志物;一、肿瘤胚胎性抗原标志物 许多只应在胚