心血管易损.pptVIP

心血管易损病人(Vulnerable Patient);心血管疾病死亡;1. 2004年世界卫生报告. WHO Geneva, 2004. Available at: /whr/2004/en/. Accessed January 2006.;;;;病理基础;易损斑块病理类型;易损斑块标准;蚀损斑块;蚀损斑块伴血栓机制;易损病人危险评估; INTERHEART(ESC 2004.9);新的危险评估策略;累积易损指数;易损斑块确定困难;易损斑块检测;易损血液检测 （AS、炎症、免疫、高凝）;血小板激活标志物; 组织因子（TF）（前炎性细胞因子）; 缺血易损心肌检测;非缺血易损心肌;鉴定易损病人;;临床策略;动脉粥样硬化血栓形成 (Atherothrombosis) （AT）;国际动脉粥样硬化血栓形成峰会;全球性：全球死因52%，上升趋势;动脉粥样硬化血栓形成是全身性疾病;;急性心梗患者身陷高度生命威胁中;Pathogenesis of Acute Coronary Syndromes:The integral role of platelets;血小板激活是血栓形成的关键因素;概 念 ;定义：;动脉粥样硬化血栓形成常见于多个血管床;动脉粥样硬化血栓形成;冠脉易损斑块;;血栓形成因素;血栓栓子;动脉粥样硬化血栓形成（atherothrombosis);冠状动脉粥样硬化性心脏病的演变过程;进 程;CAD：慢性炎症疾病伴急性发作;动脉粥样硬化血栓形成的生物学标志物;血管损伤;动脉粥样硬化;;Framingham心脏病研究: 60岁男性的平均期望寿命;病因：;对 策;AT各阶段的治疗方案不同;一级预防与二级预防界限不明显;动向;REACH注册研究1年结果全球超过68,000 名动脉粥样硬化血栓形成门诊患者中的一年心血管事件发生率;北美;CAD 44.6%;有多个部位病变症状的患者占20％;基线分析提供的信息;*因TIA, 不稳定型心绞痛、包括外周动脉疾病恶化在内的其他动脉缺血事件住院;明确动脉粥样硬化患者中：多部位病变患者主要终点事件发生率较单部位病变者高2-3倍;出现多个部位症状的患者是发生血栓栓塞事件的高危人群;REACH研究对临床实践的提示;SCD;临床特点： ;;病因;SCD对策;SCD治疗选择;ICD二级预防;ICD一级预防;ICD植入反指征：;Amiodarone;SCD防止：优于其他AAD（但差于ICD）; ? 至今尚无理想AAD ? Amiodarone是结构性心 脏病危重心律失常较为理 想药物 (有效性,安全性);BBs; 慢性心衰的死亡模式;β受体阻滞剂的独特之处;?受体阻滞剂靶心率;　SD公共场所发生30%-45%，;AS治疗基础（TLC）（治疗性生活方式改变）;CHD优化处理