6脑卒中的中医药防治.pptVIP

脑卒中的中医药防治;中风：又名脑卒中，是由气血逆乱，脑络痹阻，或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂，肢麻，舌强语謇等为主要表现。;一、病因病机;2、劳欲过度 烦劳过度，耗伤阴液，易使阳气暴张，风阳上扰，气血上逆，壅阻清窍； 纵欲过度，房事不节，耗伤肾水，水不制火，则阳亢风动。 病理因素：虚、风、气、血 ;3.饮食不节 嗜食肥甘厚味、炙博之物，或饮酒过度，致使脾失健运，聚湿生痰，痰湿生热，热极生风，终致风痰热内盛，窜犯络脉，上阻清窍 病理因素：痰、热、风 ;4．情志所伤 平素忧郁恼怒，肝气不舒，气郁化火，则肝阳暴亢，气血上冲于脑，神窍闭阻，遂致卒倒无知。 长期烦劳过度，精神紧张，虚火内燔，阴精暗耗，日久导致肝肾阴虚，阳亢风动。 素体阳盛，心肝火旺之青壮年，亦有遇怫郁而阳亢化风，以致突然发病者。 病理因素：热、风、气、血;5．气虚邪中 气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻； 痰湿素盛，形盛气衰，外风引动内风，痰湿闭阻经络，而致僻不遂。 病理因素：虚（气虚）、风、痰、气、血 ;（二）病机 基本病机：总属阴阳失调，气血逆乱。 病 位：在心脑，与肝、肾密切相关。 病理因素：虚、风、热、痰、瘀（气） 病理性质：本虚（肾虚）标实（风、热、痰、瘀） 病理基础：（1）肝肾阴虚。因肝肾之阴下虚，则肝 阳易于上亢； （2）复加饮食起居不当，情志刺激或感 受外邪。;二、辨证论治;2、中脏腑需辨闭证、脱证 闭证:牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。 脱证:目合口张，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。 ;3、闭证当辨阳闭和阴闭 阳闭：有瘀热痰火之象，如身热面赤，气粗鼻鼾，便秘溲黄，舌苔黄腻、舌绛干 阴闭：有寒湿痰浊之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻;4、辨病期：根据病程长短，分为三期。 急性期：发病后二周以内 恢复期：病二周后或一个月至半年内 后遗症期：发病半年以上;治疗原则 ;证治分型;（2）风阳上扰证 临床表现：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。 治 法：平肝潜阳，活血通络。 代 表 方：天麻钩藤饮加减。 常 用 药：天麻、钩藤、石决明、知母、寄生、牛膝等。;（3）阴虚风动证 临床表现：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼斜，言语不利，或半身不遂，舌质红，少苔，脉弦细数。 治 法：滋阴潜阳，熄风通络。 代 表 方：镇肝熄风汤加减。 常 用 药：白芍、天冬、玄参、龟板、代赭石等。;2、中脏腑 （1）闭证 闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。 ;①痰热内闭证 临床表现：腹胀便秘，身热面赤，气粗鼻鼾，大便秘结，舌苔黄腻、舌绛干，脉弦滑。 治 法：通腑泻热，熄风化痰 。 代 表 方：桃仁承气汤加减。 常 用 药：桃仁、芒硝、大黄、甘草等。;②痰湿蒙窍证 临床表现：面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉。 治 法：化痰熄风，解郁开窍。 代 表 方：涤痰汤加减。 常 用 药：茯苓、橘红、半夏、竹茹、枳实、菖蒲、胆星等。;（2）脱证(阴竭阳亡) 临床表现：目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。 治 法：回阳、救阴、固脱 代 表 方：参附汤、生脉散 常 用 药：人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉;3、恢复期 （1） 风痰瘀阻证 临床表现：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。 治 法：搜风化痰，行瘀通络。 代 表 方：解语丹加减。 常 用 药：白附子、全蝎、 白僵蚕、羌活、石菖蒲、 远志、 胆南星、天麻、;（2）气虚络瘀证 临床表现：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，舌淡苔薄白，脉细弱。 治 法：益气养血，化瘀通络。 代 表 方：补阳还五汤加减。 常 用 药：当归、白芍、川芎、广地龙、黄芪等;（3） 肝肾亏虚证 临床表现：半身不遂，患肢僵硬，舌红少苔，脉沉细。 治 法：滋养肝肾。 代 表 方：左归丸合地黄饮子加减。 常 用 药：熟地黄、山药、菟丝子、龟板胶、山萸肉、麦冬、五味子等。;预防与调护;⑤中风先兆的预防： 突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻，一侧或某一侧