儿科常见急症--幻灯片.pptVIP

;;正常体温 36~37.4℃ 低 热 37.5~37.9 ℃ 中度发热 38~38.9 ℃ 高 热 39~41 ℃ 超 高 热 41 ℃以上 ;;热型 稽留热:24h体温波动1℃,伤寒(副) 驰张热:24h体温波动1℃,败血症、类风 湿、肝脓肿、粟粒性肺TB 间歇热:疟疾、间日疟、三日疟 波浪热:黑热病 不规则热:白血病、淋巴瘤 双峰热: 24h内体温有两次波动，脊髓灰 质炎、黑热病;;只有产热?散热保持动态平衡,肌体才能维持正常体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢发育愈不完善,体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高,如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热。; 发热是机体本身抵抗病原微生 物侵袭, 适应内外环境温度变化, 保护机体的一种生理性防御反应. 发热仅仅只是一个症状;; 小儿发热的特点: ①热度高低与疾病轻重程度不一定 成正比 ②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿 稍差 ③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴 惊厥;病因 1.感染性发热—最常见,由各种病原体感染引起，细菌、病毒、寄生虫 、螺旋体 、立克次体。 2.非感染性发热：组织破坏或坏死、结缔组织、变态反应、大量失水失血、中枢神经系统体温调节失常、产热多散热少等。 ;病史: （详细认真的采集病史非常重要，儿童往往没有主诉，家长代替，如何准确快速搜集有价值的病史尤其是急性传染病流行，） 一般情况—年龄1-2天新生儿脱水热 6个月小儿麻疹少见、季节冬春流感 夏季腹泻菌痢、流行病学、接触史、预防接种史、发病急缓、热型及热程 。 伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、胸 痛);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹痛)NS疾病(头痛、呕吐、惊 厥、意识障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、) ;体格检查: 一般情况+常见体征+特殊体征 精神反应、面色、神志、呼吸、生命体征 化脓性扁桃体炎---扁桃体红肿并有脓 性分泌物；麻疹---科氏斑; 猩红热---鸡 皮样皮疹;川崎病---指趾端脱皮等。;辅助检查: 一般检查+特殊检查 +确定性检查 血尿粪三大常规 涂片染色,血沉，培养,??刺活检 肥达氏、外斐氏反应, 冷凝集试验, 病原体抗原抗体检测, X线,超声CT,核磁共振。;血常规;这里要说明的是中性粒细胞与淋巴细胞的比例是有变化的;CRP;诊断 发热是许多疾病的常见症状, 需要从病史、症状、体征、实验 室检查等多方面进行分析。 ;急性发热伴皮疹;;水痘;;;;;;;;;注意; 发热伴有惊厥 发热是引起小儿惊厥最常见的原因 感染性：颅内感染 细菌 、病毒等感染致脑 炎及脑膜炎 颅外感染 呼吸道、消化道等的感染 中毒性脑病——高热惊厥 ;;④一次病程发作一次,少数2次以上 ⑤持续数秒至数分钟,不超过5-10分钟 ⑥神经系统检查无异常 ⑦发作1-2周后做ECG正常 ⑧有家族史 ⑨预后好,少数可变为癫痫(1-3%);;发热的处理 物理降温—冷湿敷,温水浴,青蒿浴，酒精 擦浴 。 药物降温—最常用对乙酰氨基酚,布洛酚, 对于反复持续发热的患儿主张交 替使用效果更好。;;;