颅内静脉窦血栓形成15例临床分析.ppt

颅内静脉窦血栓形成15例诊治体会;概述; ●脑静脉血回流受阻 血液淤积于静脉系统和毛细血管内 局部脑组织肿胀 神经细胞变性、坏死 静脉性脑梗塞、 出血 颅内压增高 ●脑脊液吸收障碍 阻断蛛网膜颗粒吸收 脑脊液吸收障碍 颅内压增高 ;分类;;病例2 张某，男，37岁，“突发左枕部胀痛伴持续性加重4天”；2006年1月9日入院； 诱因：妻子怀孕，家务操劳； 查体：无阳性体征； 1月10血常规：血Hgb:171g/l(110-160),细胞比积50.2%（37-49%）；尿酮体（++); 1.9腰穿：脑脊液压力205mmH2O;潘氏极弱阳性；余正常； 1.9头颅CT:左枕部颅板下条索征； 1.12头颅MRI:左侧横窦乙状窦高信号； 1.12头颅MRV:左侧横窦乙状窦颈内静脉未显影； 治疗及转归：脱水加抗凝，治疗4天症状好转，治疗9天出院。 ;左侧横窦、乙状窦、颈内静脉未显影;病例3 钱某，男，20岁，“突发枕后部疼痛，阵发性加重伴呕吐”，2008年5月28入院； 可能诱因：打篮球出汗多； 家族史：其母有下肢深静脉血栓形成史； 眼底：轻度视乳头水肿； 脑压280mmH2O,潘氏阴性； 5.28头颅CT:可见左枕部近颅板下高密度影； ;T1;治疗2周后; 病例4 李某，男，34岁，因“因突发后颈部疼痛10天，视物成双3天”于2006年11月20日入院；头痛5-6小时后感恶心、一过性耳闷、一过性上胸痛； 十月中旬有220v触电史； 查体：双眼结膜略充血，左眼外展麻痹（横窦血栓向下扩展至岩下窦），眼底无视乳头水肿，脑膜刺激征阳性； 11.20血常规：RBC 6.43X10·12/L,Hb 181g/L,Hct 53.6%, WBC 9.6X10·9/L中性84.2%。血粘度高； 治疗9天头痛好转，18天复视好转出院。 ;病例5 女，25岁，因“发热2天，神志不清伴大小便失禁8小时”，06年7月24日凌晨2：30入感染科； 病因：剖宫产后12天，产褥期感染，退烧药物使用； 查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大，右侧Babinski征（+）；颈软，克氏征（+）； 血常规：WBC 9.5x109/L,N 76%, BPC 98X109/L,Hb125g/L，血小板形态异常； 腰穿：CSF压力未测，WBC 2/mm3,RBC 30/mm3,潘氏试验（+）；蛋白2.77g/L,氯126mmol/L,糖3.5mmol/L；. 7.24头颅CT:后纵裂似见高密度影。 入院诊断：中??神经系统感染？ ;T1;病例5 MRI增强 MRV; 病例5 治疗：激素、丹红、醒脑静、脱水剂、白蛋白、氯酯醒、必存等，因脑出血未使用溶栓、抗凝、降纤药物。 入院后16天，神志清楚，简单对答，左侧肢体肌力4级，右侧0级，双侧病理征阳性。 1个月后出院：遗有反应迟钝，计算力、记忆力差，构音含糊，左侧肢体肌力5级，右上肢0级，右下肢1级。 ;病例6 吴某，男，46岁，“突发头晕头痛伴发热1天”入院； 直窦合并双侧横窦、乙状窦受累； 凝血因子异常 亚临床甲减 癫痫发作一次 2周好转出院;病例7 朱某，男，45岁，“突发头痛3天，反应迟钝半天”入院 直窦合并双侧侧窦、大脑大静脉血栓形成 凝血因子异常 转归良好（后遗痴呆）;发病5天;CT增强;总结;总结;总结;总结;总结