呼吸6节支哮--幻灯片.pptVIP

支气管哮喘病人的护理;情境一;请思考②怎样进行护理评估，还需要做哪些辅助检查；③存在哪些护理诊断或医护合作解决的问题，目前最主要的护理问题是什么；④张小薇是否需要入急诊室抢救，护士应做好哪些抢救准备;情境二;你能给她制订一份健康教育计划吗？ 可以教会她正确使用雾化吸入器吗？;一、概述 概念：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 特点：反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，常于夜间和（或）清晨发作、加重，经治疗或自行缓解。; 发病情况：全球约有1.6亿病人。 发达国家高于发展中国家。 我国患病率：1%~4%。 儿童发病率高于成人（3%~5%） 城市高于农村。 约40%有家族史。 ;二、病因和发病机理 （一）病因? 1. 易感因素： 特应性反应、性别等。 2. 致病因素 ：过敏源等。 3. 促成因素 ：呼吸道感染、营养、 空气污染、吸烟等。 4. 触发因素：过敏源、呼吸道感染、 运动、天气变化等。 ;; 哮喘发作或加重的4类 常见诱因或病因 1.接触过敏源 2. 呼吸道感染 3.药物（普奈洛尔） 4.精神过分紧张;（二）发病机制 1.变态反应：速发型哮喘反应或 迟发型哮喘反应。 2.气道炎症：是哮喘的本质。 是所有类型哮喘的共同病理基础； 存在于哮喘的所有时段； 是临床症状和气道高反应性的基础 ;三、临床表现 （一）症状 哮喘典型症状： 1.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼 吸困难； 2.发作性的胸闷和咳嗽； 3.可在数分钟内发作，经数小时 至数天；; 4.用支气管舒张药或自行缓解。 ;（二）体征 1.一般体征 2.呼气延长、哮鸣音 3.肺过度膨胀体征 4.重症哮喘的体征： 紫绀、心率快、奇脉、 胸腹反常运动。 ;（一）护理评估;（二）张小薇目前存在的护理诊断;（一）护理评估;（三）对张小薇的护理目标;（四）目前给患者主要提供以下护理措施; 药物护理 β2受体激动剂 ①按需用药，不宜长期规律用药。 ②正确使用雾化??入器。 ③静注沙丁胺醇注意事项。 茶碱类 ①浓度不宜过高、速度不宜过快、; 每日量＜1.5g。 ②一些人慎用 ③与西米替定、大环内酯类、喹诺 酮类药物合用时较少用量。 ④观察副作用 糖皮质激素 ①喷药后要充分漱口。;②长期吸入＞1mg/d时观察副作用， 最好与其他药物联合使用。 ③全身用要注意副作用。饭后服用。 ④注意用药途径，按医嘱减量或 停药。 色苷酸钠 ①干粉吸入用8周无效应弃用。;各种吸入剂：;各种吸入装置：;; 因素，结合每个人的具体情况 找出各自的促（诱）发因素， 以避免诱因； 3、使患者简单了解哮喘的本质和 发病机制； 4、熟悉哮喘发作先兆表现及相应 的处理方法。; 5、学会在家中自行监测病情变化 并进行评定，重点掌握峰流速 仪的使用方法，有条件者纪录 哮喘日记； 6、学会哮喘发作时进行简单的 自我处理方法。 7、了解常用平喘药物的作用、; 正确用量、用法、副作用； 8、掌握正确的吸入技术。 9、知道什么情况下应去医院就诊； 10、与医生共同制定出防止复发， 保持长期稳定的方案。;小结;作业;;;