护理部基础护理.doc

住院患者基础护理服务项目 一、特级护理项目服务内涵备注1、晨间护理1、整理床单位，协助更衣1次/日2、面部、手部的清洁和梳头2、晚间护理1、整理床单位1次/日2、面部、手部的清洁3、会阴护理、足部清洁4、指/趾甲护理1-2次/周3饮食护理1、禁食护理口腔护理2次/日2、对非禁食患者协助进食/水协助患者漱口4、卧位护理1、协助患者翻身及有效咳漱1次/2小时2、协助床上移动，保持合适体位必要时3、压疮预防及护理5、排泄护理1、失禁护理需要时2、床上使用便器3、留置尿管护理2次/日6、皮肤护理床上温水擦浴/洗头1-2次/周7、专科护理1、雾化吸入尊医嘱执行2、无创呼吸机应用的观察护理3、氧气吸入4、心电监护8、安全管理1、正确使用安全标识，管道标识、床档、约束带、佩戴腕带等需要时2、侵入性操作履行告知操作前二、一级护理A生活完全不能自理的患者服务项目和服务内涵同特级护理B生活部分自理的患者项目服务内涵备注1、晨间护理1、整理床单位，协助更衣1次/日2、协助面部、手部的清洁和梳头2、晚间护理1、整理床单位1次/日2、协助面部、手部的清洁3、协助会阴护理、足部清洁4、协助指/趾甲护理1-2次/周3、饮食护理1、禁食、鼻饲的护理尊医嘱2、对非禁食患者协助进食/水需要时4、卧位护理1、协助患者翻身及有效咳漱1次/2小时2、协助床上移动，保持合适体位尊医嘱3、压疮预防及护理5、排泄护理1、失禁护理需要时2、协助床上使用便器3、留置尿管护理2次/日6、皮肤护理协助床上温水擦浴/洗头1-2次/周7、专科护理1、雾化吸入尊医嘱2、无创呼吸机应用的观察护理3、氧气吸入4、心电监护8、安全管理1、正确使用安全标识，管道标识、床档、约束带、佩戴腕带等需要时2、侵入性操作履行告知操作前三、二级护理A生活部分自理的患者项目服务内涵备注1、晨间护理1、整理床单位，协助更衣1次/日2、协助面部、手部的清洁和梳头2、晚间护理1、整理床单位1次/日2、协助面部、手部的清洁3、协助会阴护理、足部清洁4、协助指/趾甲护理1-2次/周3、饮食护理1、禁食、鼻饲的护理口腔护理2次/日2、对非禁食患者协助进食/水尊医嘱饮食指导4、卧位护理1、协助患者翻身及有效咳漱1-2次/周2、协助床上移动，保持合适体位必要时3、压疮预防及护理5、排泄护理1、失禁护理需要时2、协助床上使用便器3、留置尿管护理2次/日6、皮肤护理协助擦浴、淋浴、洗头1-2次/周7、专科护理1、雾化吸入尊医嘱2、无创呼吸机应用的观察护理3、氧气吸入4、心电监护8、安全管理1、正确使用安全标识，管道标识、床档、约束带、佩戴腕带等必要时2、侵入性操作履行告知操作前B患者生活完全自理项目服务内涵备注整理床单位1次/日患者安全管理使用床档、腕带必要时四、三级护理项目服务内涵备注整理床单位1次/日患者安全管理必要时产科项目服务内涵备注1、胎心观察七、护理专科2、无创呼吸机应用的观察护理尊医嘱执行3、氧气吸入4、心电监护1-2次/日 呼吸内科、心内科分级护理服务标准 分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同的护理级别。分四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士根据患者的护理级别和医师制度的治疗计划，为患者提供基础护理服务和专业技术服务。 特级护理 分级标准 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 肺性脑病、严重肺炎、重症哮喘、ARDS肺栓塞、呼吸衰竭、严重心功能不全、心脏骤停、严重心律失常、急性心肌梗塞等。 有严重的并发症，生命体征随时发生变化可能危及生命。 使用呼吸机辅助呼吸并需要严格监护病情的患者。 其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： 派专人24小时守护，严密观察生命体征变化。 准确记录出入计量，随时准确记录特别护理记录单 持续24小时呼吸、心电监护，密切观察心率、心律、呼吸节律、频率的变化。 根据医嘱及时准确完成治疗及用药，并观察患者的反应。 正确实施气道护理、雾化吸入、体位引流、心电监