昏迷的诊断思路与.ppt

昏迷的诊断与处理;一、定义二、分类三、昏迷发生机;昏迷是临床较常见的急危重症，不;一、定义：昏迷是严重的意识障碍;1 浅昏迷：患者对外界的一般刺;3 深度昏迷：对各种刺激包括强;A 睁眼反应：自动睁眼 呼之;E 脑干反射：全部存在 睫毛;国内外有多种，如 Plum分类;1. 颅内病变1）弥漫性病变：;1. 颅内病变2）局限性病变：;1. 颅内病变 1）局;代谢性脑病a.肝性脑病b.肺性;中毒性脑病a.严重感染：中毒性;三、昏迷的发生机制（一）脑损害;三、昏迷的发生机制（一）脑损害;三、昏迷的发生机制（一）脑损害;三、昏迷的发生机制（一）脑损害;三、昏迷的发生机制（一）脑损害;三、昏迷的发生机制（一）脑损害;三、昏迷的发生机制（一）脑损害;三、昏迷的发生机制（一）脑损害;三、昏迷的发生机制（二）不同部;三、昏迷的发生机制（二）不同部;三、昏迷的发生机制（二）不同部;三、昏迷的发生机制（二）不同部;四、昏迷的诊断思路与病因判断;（一）昏迷诊断程序：1.临床医;1.病史： ①昏迷发生的急缓和;2、体检：①一般检查：皮肤颜色;3、实验室检查： 依病情程度选;（二）昏迷病因的判断：1、昏迷;（二）昏迷病因的判断：2、典型;②脑挫裂伤[临床表现]1）意识;③脑干损伤：分原发性，继发性。;④急性硬膜下血肿：＜3d[临床;⑤多发性颅内血肿[临床表现]病;⑥开放性颅脑损伤[临床特点] ;（2）脑血管性昏迷①脑出血：[;②脑梗死：[临床表现] 1）脑;[临床表现] 1）前驱症状，;④高血压脑病[临床表现]（1）;（3）感染性昏迷①病毒感染性疾;2）带状疱疹病毒性脑炎[临床表;3）狂犬病 生活水平提高，饲;4）流行性乙型脑炎[临床表现];5）森林脑炎。东北、西南森林地;6）流行性腮腺炎病毒脑炎[临床;7）EB病毒的中枢神经系统感染;②中枢神经系统细菌感染[临床表;③中枢神经系统结核感染[临床表;④中枢神经系统真菌感染[临床表;⑤中枢神经系统螺旋体感染神经梅;⑥中枢神经系统寄生虫感染脑囊虫;（4）中毒性昏迷 ①食物中毒 ;毒蕈中毒[临床表现]幻觉、谵妄;②药物中毒镇静、安定、催眠及抗;茶碱类药物中毒[临床表现]脑缺;④农药中毒有机磷农药中毒[临床;⑤工业毒物中??CO中毒[临床表;（5）其他原因所致昏迷代谢性疾;糖尿病高渗性昏迷[临床表现]老;②颅内占位性病变[临床表现]颅;③儿科高热惊厥低钙抽搐癫痫④妇;五、昏迷鉴别诊断1.癔病精神刺;2.木僵状态：精神分裂症重症型;3.闭锁综合征能持久睁眼检查可;4.发作性睡病白天嗜睡猝倒发作;6.无动性缄默症：对外界刺激无;8.晕厥：一过性大脑功能抑制意;六、 昏迷救治原则1.现场救;七 昏迷的处理1．病因治疗颅;颅外疾病系统性疾病肝性脑病：消;2.非病因治疗维持呼吸道通畅脑;八 昏迷并发症的处理1.肺部感;2.上消化道出血密切观察病情变;水、电解质和酸碱平衡失调：据血;九 昏迷的护理1．密切观察病;3．呼吸道护理：保持呼吸道通畅;8．泌尿系统护理：加强留置尿管;无标题