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小儿硬膜外麻醉持续泵注给药法的临床应用.pdf
Apr. 2007 现代临床医学 2∞7 年4 月
Vol. 33 No. 2 JOURNAL OF MODERN CLJNICAL ME D1CINE
第33 卷第2 期
势，我们体会如下:① PKRBT 发生膀脱穿孔的可能性 切为低温切割，最大程度的避免了术后搬痕的形成，减
较小，但切割时仍需保持注水量在 150 mL 左右，此时
少输尿管狭窄的发生。⑤生理盐水作为冲洗液，是等
的膀脱处于低压状态，黠膜皱裴消失，而膀胧肌层尚未
渗等张的液体，一般不会引起 TURS 的发生，但我们在
完全伸展，膀脱壁相对较厚，能切至足够深度，可采用 PKRBT 中的体会是肿瘤较大且高龄或并心脑血管疾
水平电切法和垂直电切法。②切割侧壁肿瘤时仍需
病的患者如冲洗液温度过低或冲洗过快，可能会加重
心脏负担，术中可用速尿20 -40 mg 利尿。 PKRBT 较
注意闭孔神经反射。患侧下肢必须牢牢固定，先用棒
状电极点切肿瘤根部，再改为祥状电极水平切割，切割 安全充分地切除了肿瘤，保留了膀就，提高了患者生活
时伸出电极的长度控制在 1 cm 以内，可减少因闭孔神
质量，具有出血少，手术并发症发生率低，易操作等优
经反射导致膀脱穿孔。③对于多发肿瘤，先切除电切
点，是治疗浅表膀脱肿瘤的一种较好的微创方法。
[参考文献]
镜不易达到的远处的前壁和侧壁顶部肿瘤，最后切除
[ 1] Botto H, Lebret T, Barre P , et al. Electrovaporization of the
三角区和膀胧颈处肿瘤，以免因出血视野模糊而导致
prostate wi由出e Gyrus device [ J ]. J Endourol , 2∞1 ， 15(3) :
前壁和侧壁肿瘤难以切除。④位于输尿管开口
313 -316.
1. 5 cm 处的肿瘤是较难处理的一种，由于距输尿管口
[2] Wang DS , Bird VG , Leonard VY , et al. Use of bipolar energy
近，易损伤输尿管下段而引起反流，手术癫痕可引起输
for transurethral resection of bladder tumor曰: pathologic ∞usid
尿管狭窄。因此，传统的电切术和汽化切割术在输尿 erations [ J]. J Endourol , 2∞4 ， 18(6) :578 -582.
管口周围仅使用电切和纯切割电流，尽量少用汽化和 (2∞7 -01 -08 收稿;2∞7-03-30 修回)
电凝，以减少术后输尿管狭窄的发生。等离子双极电
[文章编号]1673 -1557(2∞7)02 -0110 -02 [中图分类号]R614.4 +2
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